早期复极综合征是什么原因引起的

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早期复极综合征是什么原因引起的
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
目前对早期复极综合征的发生机制尚未完全明确,可能与心室肌复极顺序异常、自主神经张力异常、旁路加速传导异常、心外膜机械牵拉以及遗传因素有关。常见于高龄、长期运动、心肌病患者。
1、心室肌复极顺序异常:在整个心室肌除极尚未完全结束时,提前复极部分可能位于心内膜或心室前壁,使动作电位2相缩短,3相提前,产生ST-T向量向左、向前、向下,在额面投影II、Ⅲ、aVF导联轴正侧,在横面V1~V4导联轴正侧相应出现ST段上斜型抬高和形成直立高大的T波。
2、自主神经张力异常:迷走神经张力占优势的青壮年,尤其在睡眠时,窦性心率更为缓慢,ST段抬高亦更为明显。本综合征ST段抬高与心率密切相关,提示其发生机制与心室肌各部分复极时间不一致有关。运动、体力应激、注射肾上腺素时,心率加快,交感神经兴奋使抬高的ST段回降到正常;使用普萘洛尔后心率减慢,ST段抬高更加明显。因此,认为本征与迷走神经张力过高,交感神经张力降低而致自主神经功能失调,导致的心室肌复极不一致有关。
3、旁路加速传导异常:有人认为早期复极综合征存在房-束旁路,始自心房绕过房室结达左前分支,属于预激综合征的一个类型,旁路的组织学尚有待证实。
4、心外膜机械牵拉:有些学者认为早期复极综合征患者存在膈症、食管憩室或左侧膈肌顶部松弛,致使心外膜受到牵拉刺激,导致心肌早期复极。
5、遗传因素:可能与基因突变有关。据遗传学系谱分析,呈AD遗传,有明显的种族变异性,黑种人为4.7%,白种人仅为0.5%。
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早期复极综合征是指在2个相邻导联上出现J点抬高0.1mV及以上,呈顿挫或切迹的波形的心电图表现。
早期复极综合征可能与心肌复极异常、迷走神经张力改变以及先天因素等有关。患者可有心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等心律失常表现。患者可以通过药物治疗或手术治疗来控制病情。
患者平时应该注意保持充足睡眠,不要熬夜。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早期复极综合征,实际是心血管内科中非常专业的诊断,通过做心电图检查时,发现存在心电图的异常而诊断的。早期复极综合征是心电复极异常的一种表现,是生理性的心电图的变异,多数情况下,早期复极综合征是一个良性的临床过程。一般不需特殊治疗,若合并神经、循环系统功能异常,给予对症处理。合理饮食,注意营养搭配,避免食用生冷辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

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早期复极综合征主要是由迷走神经张力增强引起的,其次是心肌的问题。
一般认为是在除极尚未完全结束时出现复极。交感神经兴奋性增强,主要表现为早期复极综合征,自主神经交感神经兴奋性增强,从而导致神经调节的失常。另外还有遗传因素,这些家族中的早期复极综合征可能与遗传因素有关。患者通常可以到医院进行明确,避免病情加重。

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早期复极综合征是良性心电图变异,一般不需特殊治疗,严重可进行对症处理。合并神经、循环系统功能异常,可给予对症处理。胸痛可给予止痛剂,严重时可给予硝酸甘油制剂,若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。

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近年来,随着心电图的广泛应用,早期复极综合征检出率不断的提高,认为可能与迷走神经张力增强有关,这种改变应属于正常的变异,发生的机制迄今尚未阐明,可能与下列的因素有关。
(1)心肌,心电复极的变异,有些人认为,早期复极综合征,是由于心脏的全部心肌都在心室内,而不是完全的,因此,st段的移位以v2至v4为主。
(2)交感神经的亢进性,是一种与自主神经功能失调相关的疾病,在正常的青壮年运动员中最常见,大部分都会出现心动过缓,在睡眠中,st段的增高会更加明显。
(3)先天原因,国内有一篇报告,七个人都是家族性早期复极综合征,不排除是先天或遗传因素造成的。

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早期复极综合征是一种心电复极异常,具体分析如下:
它属于生理心电图的变异,但其心电图的变化与病理性Brugadar综合征、特发性心室颤动、急性心肌缺血等类似,且临床上具有非特异的变化,很容易与其它器官病变相混淆。早期复极综合征属于良性变异,不需要特别的治疗,如果出现了神经循环的异常,可以进行相应的治疗,如果出现胸痛,可以口服硝酸甘油制剂,如果出现心律失常,可以口服抗心律失常的药物。

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