厌氧菌肺炎的治疗方法有哪些

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厌氧菌肺炎的治疗方法有哪些

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张永明 副主任医师 中日友好医院内科三级甲等

擅长：擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...

厌氧菌肺炎治疗的关键是控制感染，通过痰培养和药敏试验选择相关抗生素，以免产生耐药性。但由于临床上厌氧菌培养耗时较长，一般在痰培养及药敏结果出来前，可经验性选择针对厌氧菌的抗生素，同时要兼顾患者基础疾病及并发症处理。
一、一般治疗
患者应戒烟，卧床休息，居室保持空气流畅，注意隔离消毒，预防交叉感染。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物，重症者可给予心电监护。
二、药物治疗
1、青霉素：一般青霉素为所有厌氧菌(脆弱拟杆菌除外)感染的首选药物，原因在于青霉素对厌氧球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌的作用强，而且有研究发现即使存在脆弱拟杆菌，用青霉素也能治愈。
2、硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑对多数厌氧菌具有强大抗菌作用，对需氧菌和碱性厌氧菌无作用。
3、林可霉素类：林可霉素、克林霉素，对大多数厌氧菌感染均有显著疗效，对革兰阴性杆菌无效，若与青霉素G联用，对病情较严重的肺厌氧菌感染及脓胸有较好疗效。
4、第一代或第二代头孢菌素：重症患者可用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩钠(先锋Ⅰ)、头孢唑林钠(先锋霉素Ⅴ)等。
三、手术治疗
肺脓肿3个月以上，经内科治疗脓腔不缩小或脓腔大于5cm不易闭合者，可手术切除；肺脓肿伴大咯血者需急诊手术。
四、营养治疗
鼓励患者多饮水(每日1~2L)，少量多次进食软食，补充足够蛋白质、热量及维生素，加强营养、提高机体免疫力。
五、其他治疗
1、对症治疗：剧烈胸痛者可酌情使用少量镇痛药；高热者采用物理降温；若出现烦躁不安、谵妄等神经系统症状禁用抑制呼吸的镇静药；中或重度患者出现低氧血症(PaO2＜60mmHg)或发绀，可给予鼻导管或面罩吸氧。
2、局部治疗：出现肺脓肿或痰量较多者可体位引流；脓胸患者可行胸腔闭式引流.

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Q: 厌氧菌肺炎是怎么回事？

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厌氧菌肺炎主要由于下呼吸道感染厌氧性细菌所引起的一种肺部疾病。是由厌氧菌引起的气管、支气管、肺实质、胸膜腔的炎症疾病。目前临床上，厌氧菌种类繁多，致病力不尽相同，是引起肺部感染的常见病原菌之一。肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的全身状况、感染类型和治疗是否及时。医院内获得性厌氧菌肺炎患者因多有基础病，常继发革兰阴性菌感染，故预后不良，病死率可达5%至12%。