急性心力衰竭会有哪些症状表现

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急性心力衰竭会有哪些症状表现
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心力衰竭分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。急性左心衰竭主要临床表现为呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、紫绀、烦躁等血压可持续下降直至休克。急性左心衰竭的临床症状为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等,临床上左心衰竭较为常见。严重患者可以并发呼吸道感染性疾病、血栓形成与栓塞、心源性肝硬化等疾病。
1、急性左心衰竭:
(1)早期表现:原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低。心率增加15~20次/min,是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现体力活动时呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等。
(2)急性肺水肿:起病急骤,病情可迅速发展至危重状态。表现为突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/min;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰。
(3)心源性休克:
(1)持续低血压,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg,且持续30min以上。
(2)组织低灌注状态,皮肤湿冷、苍白和紫绀,出现紫色条纹;心动过速>110次/min;尿量显著减少(<20ml/h),甚至无尿;意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状如神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
(4)心脏骤停:
(5)低氧血症和代谢性酸中毒:2、急性右心衰竭:
(1)胸闷气短,活动耐量下降。
(2)上腹部胀痛,常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐。
(3)周围性水肿,在水肿出现前先有体重的增加,随后可出现双下肢、会阴及腰骶部等下垂部位的凹陷性水肿,重症者可波及全身。
(4)胸腹水,常出现胸腔及腹腔积液。
(5)发绀,右心衰竭者可有不同程度的发绀,最早见于指端、口唇和耳廓青紫,较左心衰竭者为明显。严重贫血者发绀可不明显。
(6)神经系统症状,可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状,重者可发生精神错乱。
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相关问答

急性心脏功能不全是由左心功能引起的,主要包括左心功能不全和右心功能不全。急性左心衰竭的症状有呼吸困难、强迫坐位、面色苍白、发绀、烦躁等,可能会导致患者出现严重的症状。左心功能衰竭主要表现为胸闷气短、上腹部胀痛、发绀、水肿等。病情较重的病人可能会合并有呼吸道感染性疾病、血化等疾病。
1、急性左心脏功能不全。
(1)初期症状:原本有正常的心脏病人会有未知的疲劳或者是运动能力下降。心率每分钟15-20次是最早出现的症状。如果病情持续恶化,可能会导致呼吸困难,需要用枕头托起睡觉。
(2)急性肺泡:发病突然,可快速发展为重症。主要症状为突然严重的呼吸困难,正襟危坐,喘息不止,烦躁不安,呼吸速度可达到30-50次/分钟;经常咳出大量的粉色泡沫状的血痰。
(3)心脏骤停。
(1)血压连续下降,收缩压低于90mmHg,或者在原来的高血压病人中,其收缩压在60mmHg或大于60mmHg,并且在30分钟内下降。
(2)组织缺血,皮肤湿冷、发紫、发紫;心率超过110次/分;明显地降低了(小于20毫升/小时)的尿液,即使没有;精神错乱,经常出现烦躁不安,焦虑,恐惧和濒死的感觉;当患者的心脏收缩压低于70mmHg时,会有明显的精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝等表现,最后会导致意识不清,或者是失去知。
(4)心跳停止。
(5)缺氧,代谢性酸中毒。
(1)胸部疼痛,呼吸困难,运动能力降低。
(2)上腹有胀痛感,通常有食欲减退,恶心呕吐等症状。
(3)周边性浮肿,在出现浮肿之前,首先是身体重量的增长,然后是下肢、会阴、腰骶部等下垂的凹陷水肿。
(4)胸腹部有大量的积水。
(5)发绀:右心衰竭患者可出现不同程度的紫癜,多见于指端、口唇及耳部,尤以左室为多。。
(6)神经过敏、失眠、嗜睡等神经系统的表现,严重的甚至会出现神经失常。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心力衰竭的临床表现有呼吸困难、意识障碍等,具体内容如下:
如果患者出现了急性心力衰竭,患者多有劳力性呼吸困难的表现,如果未及时进行干预,随着病情发展,患者还可能有严重喘憋、端坐呼吸、呼吸浅快等呼吸困难的表现。此外,由于受到心脏功能的影响,患者可能会出现晕厥、意识丧失等意识障碍的情况。

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一般情况下,急性心力衰竭的治疗有生活护理、药物治疗等,具体内容如下:
处理急性心衰,让病人坐在椅子上,两脚下陷,降低血液循环;当仪器显示手指的血氧值小于90%时,需要给病人吸入氧气或者与呼吸器进行正压力通风;3mg的吗啡减少,轻度病人出现肺部浮肿。静脉给药后,10分钟内无尿,应再补充一次,以减少心脏负担;使用硝酸甘油、硝普钠等抗凝治疗,降低心肌的负担;如果没有AMI所致的心力衰竭,可以选择静脉内注射西地兰;伴有气道抽搐时,肺内有显著的效鸣,可用氨茶素缓解呼吸道的抽搐。

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急性心衰起病急,多发生在晚上,特别是在清晨2时至3时,应采取以下急救方法:1、采用坐式或半坐式,可降低下肢血管的流动,减轻心的负荷,提高肺泡的通气能力,减轻缺氧和缺血症状;2、家里有氧气供应装置,由输氧器为患者提供氧气,增加氧气的流速,并做深呼吸监测血压,血压高的病人,舌头下服用硝酸甘油;3、及时拨打120,及时就医。

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舒张性心力衰竭(DHF)典型征象常是肺循环淤血为主要特征的左心衰征象,如呼吸困难,咳嗽,咯血,疲乏无力,尿量少和肾功能损害等不等;DHF主要征象是体循环淤血为特征的右心衰征象,包括胃肠道和肝淤血引起的胃胀,食欲缺乏和低垂部位凹陷性水肿,偶可合并肺部感染和心律失常等并发症。
一、左心衰竭:
1.呼吸困难程度不一,劳力性呼吸困难为左心衰首先表现。端坐呼吸、肺淤血到了一定的程度病人就无法平卧。晚上阵发性呼吸困难时,病人在睡眠中突然被憋醒。急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最为严重的表现。
2.咳嗽咳痰咯血初起常在夜间出现,坐或站立位咳嗽即可缓解。
3.虚弱、倦怠、运动耐量降低,组织灌注不充分,代偿性心率增快。
4.尿少和肾功能损害尿少和肾血流量的长期下降会发生血尿素氮和肌酐的增高。
二、右心衰竭:
1.消化道症状如胃肠道和肝淤血所致的胀满,食欲不足,恶心呕吐。
2.左心衰继发右心衰呼吸困难亦有劳力性呼吸困难。

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一般情况下,呼吸困难、水肿、倦怠、乏力、食欲不振、上腹饱胀、少尿是顽固性心力衰竭的主要表现,具体内容如下:
一、典型征候
1、左心功能不全:最常见的症状是晚上睡觉时突然出现的呼吸困难,强迫坐姿,伴有阵发性咳嗽,咳粉红色的泡沫痰。
2、右心功能不全:早期表现为下肢浮肿,可逐步加剧。体循环瘀滞,例如胃肠道的瘀血会导致食欲减退;肝内淤积可引起肝肿胀、上腹部充盈;肾淤积可导致尿失禁及肾功能受损的心。
3、全心功能不全:伴有左右心功能不全。
二、其它症状
1、休期:在肿,及时,就会血压降,进入休期。1、低血压:有些病人会出现低血压,甚至出现电击。
2、筋疲力尽、乏力:缺乏精力,易疲劳。早期是轻度的身体运动,后期会有疲劳的感觉,比如静坐、平躺等。
3、运动耐力下降:轻度运动后会出现气短、心悸等症状,不能进行轻度的运动。
4、胃肠道疾病:以胃肠道为基础,食欲减退,并伴有反胃。
如果患有难治性心力衰竭,建议患者平时多注意休息,还应尽早进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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