小儿感染性心内膜炎的治疗方法有哪些

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小儿感染性心内膜炎的治疗方法有哪些
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿感染性心内膜炎虽然威胁生命,但是经过合理的治疗以及规范有效的管理,可以使病死率显著降低并提高生命质量。该病治疗的总原则是积极抗感染、加强支持疗法,但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验,以期对选用抗生素及剂量提供指导。
一、一般治疗
包括细心护理,保证患者充足的热量供应,可少量多次输新鲜血或血浆,也可输注丙种球蛋白。
二、药物治疗
1、血培养阳性:金黄色葡萄球菌可分为耐甲氧西林和甲氧西林敏感两类。甲氧西林敏感感染患儿建议尽可能使用抗葡萄球菌β-内酰胺类抗生素。而耐甲氧西林感染患儿,万古霉素仍为一线用药。链球菌属感染患儿的治疗仍以β-内酰胺类抗生素为主。
2、血培养阴性:血培养阴性的患者抗生素的选取相对困难,既要经验性选用,也需要考虑各种抗生素的不良反应。选择抗生素需同时考虑金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。应选用耐青霉素酶的青霉素与庆大霉素,或万古霉素与庆大霉素联合治疗。
3、人工瓣膜以及心脏植入装置感染:人工瓣膜感染引起的小儿感染性心内膜炎,其抗生素选择原则与自体瓣膜感染相同。需注意的是,当病原体为葡萄菌属时,建议联合利福平。
三、手术治疗
近年来早期外科治疗小儿感染性心内膜炎取得良好效果,对心脏赘生物和污染的人工材料清创,修复或换置损害的瓣膜,挽救严重患儿生命,提高治愈率。手术指征有二尖瓣或主动脉瓣损坏,重度反流导致心力衰竭;经过合适的抗生素治疗1周以上仍持续发热、血培养阳性或心内赘生物增大;心脏瓣膜穿孔、破损、瓣周脓肿或瘘道形成,呈现局部破坏性感染或感染扩散;大型或有脱落风险的赘生物,特别是位于左心瓣膜上的赞生物;真菌或抗生素耐药病原体引起的心内膜等。据报道,需要外科治疗的小儿感染性心内膜炎患儿约占25%~30%,如有外科治疗指征应尽早手术。
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相关问答

小儿感染性心内膜炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗:一般治疗需要注意细心护理,保证小儿充足的热量供应,可少量多次输新鲜血或血浆,也可输注丙种球蛋白。
2.药物治疗:小儿感染性心内膜炎可以在医生的指导下使用药物进行治疗,比如万古霉素、青霉素、庆大霉素等,具体方法应根据具体情况决定。
3.手术治疗:如果药物治疗无效,病情仍旧比较严重,小儿感染性心内膜炎需要通过手术进行治疗。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等,最常见的是发热症状,可有长期的不规则发热。
栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现,栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,不利于身体的恢复。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿感染性心内膜炎要做的检查有:
1.超声心动图:小儿感染性心内膜炎发生于心内膜或瓣膜之上,导致局部受到损伤,超声心动图能够了解瓣膜损害程度。
2.CT:小儿感染性心内膜炎者应及时进行CT检查,了解病变的部位和范围。
3.血常规:血常规可见白细胞数增高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,血清球蛋白常增多,免疫球蛋白升高。

卢成瑜 主任医师 儿科 广州医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般来说,小儿感染性心内膜炎有一定的危险。
细菌性感染、真菌感染和其他微生物感染是引起感染性心内膜炎的主要原因,这种疾病有一定的风险,需要及时治疗,不然可能会导致心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等不良后果。家长要及时带宝宝前往医院,在医生的指导下,给宝宝使用抗生素类药物进行治疗,改善相关症状。
日常生活中,要注意保暖,还要多给宝宝喝水,要让宝宝多休息,保持环境安静,保持室内空气新鲜、流通,室温以20℃-24℃为宜,相对湿度约60%。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

感染性心内膜炎需要尽早治疗,容易引起多种并发症。指心内膜被病原微生物侵袭出现炎症性疾病。常见的症状表现为发热、脾大、腹痛、血尿、便血、胸痛、咳嗽、咯血。主要消炎治疗,积极医生治疗,休息避免劳累熬夜。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。