小儿支气管肺发育不全的治疗方法有哪些

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小儿支气管肺发育不全的治疗方法有哪些

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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科三级甲等

擅长：小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿支气管肺发育不全治疗尚无统一标准，尚无单一药物能降低小儿支气管肺发育不全的发生率，减轻病情严重程度，相关治疗手段较多，住院期间的治疗主要目标是尽可能降低远期肺损伤，最大程度保证能量及营养物质供应，提供足够的通气及氧合支持并减少氧供。治疗周期较长，治疗包括氧疗、辅助通气、吸入性NO治疗、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、体液管理等。
一、一般治疗
1、保证能量和营养供给，适当补充维生素和微量元素。
2、控制液体量，早期限制液体量摄入，限制钠盐摄入，控制肺水肿。
3、补充电解质，维持酸碱平衡。
二、急症治疗
1、机械通气：急性期在保证足够气体交换的前提下，尽可能降低气道压力和潮气量。慢性期一旦通气的策略及参数稳定，维持呼吸机各项参数直至患儿的体重增长良好。
2、氧疗：目前尚无统一标准。吸氧时需监测氧浓度及血氧饱和度，从而保证使用最少氧供维持血氧饱和度在适宜范围。
三、药物治疗
1、肺泡表面活性物质：可明显降低病死率和患儿的预后，但对降低发病率无明显改变。
2、支气管扩张剂：β肾上腺素受体激动剂可降低气道阻力，改善通气，心动过速是其主要副作用，目前仅限于急性发作时雾化吸入使用，如沙丁胺醇等。
3、糖皮质激素：现已不推荐常规使用，可短期使用小剂量激素来降低呼吸机参数，易于拔管撤机。常用的糖皮质激素药物与地塞米松、氢化可的松。
4、利尿剂：可减轻呼吸窘迫的症状，短暂改善血氧分压，但对减少呼吸机的使用、缩短住院时间及远期预后无明显作用，如呋塞米。
5、维生素A：可使超低体重儿发病率降低10%，长期预后尚未评估。
6、中枢神经兴奋剂：咖啡因属于中枢神经抑制剂，是黄嘌呤生物碱化合物，通过提高呼吸中枢动力、增强膈肌收缩性和肺顺应性，从而使气道阻力降低，同时肌肉收缩性的改善有助于胸壁的稳定，增强肺功能，促进肺部稳态恢复。
四、手术治疗
目前无有效的手术治疗。

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Q: 什么是小儿支气管肺发育不全

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一般情况下，小儿支气管肺发育不全是由各种因素引起的慢性肺损害，多见于未成熟和患肺透明膜病施以高浓度氧并机械通气而生存的儿童，会出现易疲劳、咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状，严重时可出现气急、胸闷、胸痛甚至呼吸衰竭。该病需要及时进行治疗，否则容易危及生命。在治疗过程中也需要注意观察身体情况，出现不适后需要及时就诊。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户：0

擅长：小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

Q: 小儿支气管肺发育不全的高发人群是哪些人

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通常情况下，小儿支气管肺发育不全的高发人群是早产儿、肺透明膜病新生儿、有基础疾病的患儿等。具体分析如下：
小儿支气管肺发育不全常见于先天性支气管闭锁、气管软化和气管支气管巨大症，本病病因未明，临床表现出不同程度的狭窄和阻塞、呼吸困难、喘鸣和呼吸道反复感染，其高发人群是早产儿、肺透明膜病新生儿、有基础疾病的患儿等，需要及时进行治疗。