下肢静脉血栓脱落后常栓塞的部位

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下肢静脉血栓脱落后常栓塞的部位
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
下肢静脉血栓,特别是下肢深静脉血栓脱落后会引起肺动脉的栓塞。
人体当中比较特殊的一个血管就是肺动脉,之所以叫肺动脉是由于和心脏连接,但实际上属于静脉。因此,虽然叫肺动脉,但其内流的是静脉血。下肢深静脉血栓早期的患者,特别容易发生血栓脱落,血栓随着血流从下肢进入下腔静脉,然后进入心脏,再从心脏泵入肺动脉,继而造成肺动脉栓塞,可引起患者的胸闷、胸痛、呼吸困难等表现,严重者可以造成患者的晕厥甚至窒息死亡。因此,对于下肢深静脉血栓早期的患者,建议避免活动,避免按摩,必要时行下腔静脉滤器植入术,预防肺栓塞的发生。
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相关问答

右下肢静脉血栓形成的主要栓塞部位是肺动脉。
因此,对于急性右下肢静脉血栓,尤其是深静脉血栓,建议患者绝对卧床,抬高患肢,避免按摩和运动,否则会造成急性静脉血栓的风险。
目前的临床指南都建议,对于急性静脉血栓,放置滤器后可进行介入取栓,然后取出滤器抗凝。对于慢性深静脉血栓,脱落的风险往往较低,不需要放置滤器,给予抗凝治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右下肢静脉血栓会随着血流回到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,从而咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。严重时,可能发生死亡。
如果心脏发生房间隔缺损或室间隔缺损,血栓可进入左心系统,随动脉血流方向引起其他器官的栓塞,如脑动脉栓塞、下肢动脉栓塞。
所以下肢静脉血栓形成要及时治疗,尤其是血栓形成的前两周,血栓脱落的风险比较高,要多加注意。

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通常情况下,右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于肺动脉。
右下肢静脉血栓脱落后,会顺着右心房、右心室流入肺动脉,因为肺动脉分为左右两个部分,左腿和右腿的血块都是随机的,有可能是在一边,也有可能是在两侧肺动脉栓塞。因此,下肢静脉血栓的发生,一定要避免发生血栓,这是一种比较严重的疾病,需要进行抗凝治疗,同时还可以采用活血化瘀的药物来缓解患者的不适。

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患肢肿胀:是最常见的临床体征,严重时可能伴有皮肤张力性水泡,皮色发红;患肢疼痛和压痛:由于血液回流受阻及血管内膜静脉炎的原因,可导致患肢疼痛,且在查体时,病人小腿肌肉处有明显压痛。

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一般情况下,当左心的附壁血栓脱落,会和左心室的血栓一同流入主动脉,这样的话,主动脉的血就会通过身体的各个部位进行循环,这样的血块就会顺着血液的流动,最终会导致大脑的堵塞。通常情况下,脑血栓的范围都很大,很可能导致脑积水,严重的可能导致脑疝。所以,出现左心的附壁血栓的情况时,患者要采取有效的抗凝药来防止其形成,有利于身体健康。

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一般情况下,右上肢静脉血栓脱落主要堵塞于肺动脉。
肺动脉分为左肺动脉和右肺动脉,不过栓塞在左肺动脉和右肺动脉之间,这是一个很难预测的问题,因为栓塞的位置取决于血栓的大小。如果有较大的血栓,可以将肺动脉的主干栓塞;如果是较小的血栓,可以将肺动脉的血管栓塞到合适的位置。肺动脉栓塞主要表现为胸闷、胸痛、咳血、呼吸困难等,严重的还会危及患者的生命。

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