血管性痴呆主要是由于脑动脉闭塞引起的大面积的皮质梗死所引起的。
血管性痴呆本质上是脑血管疾病导致的认知功能障碍，当脑组织容积超过80-150毫升时，就会出现痴呆。额叶、颞叶、大脑边缘系统等血管源性的病变，主要是由动脉粥样硬化、皮脂下白质、基底节、丘脑多发性腔隙性梗死引起的。多梗死性痴呆如果没有及时处理多发性梗死，脑组织体积明显减少，导致脑萎缩和侧脑室扩张。
血管性痴呆患者通常不可以恢复。
血管性痴呆一般都是波动性进展，预后与脑血管病的病情和治疗情况有关。如果对脑血管疾病进行良好的控制，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，因此，与阿尔兹海默症相比，预后要好一些。但是一旦发生脑血管性痴呆，就意味着大量的神经细胞已经坏死，并且这种坏死是不可逆的。脑血管性痴呆如果反复发作是无法治愈的。
得了血管性痴呆并且不能单独治疗，科学细心的护理对病人病情很有帮助，长期卧床的人应注意排便，经常翻身，及时清洗，防止压疮，对于兴奋和焦虑的患者，家属应陪同，避免发生意外，注意病人的饮食和日常生活，对不能进食或进食困难者给予帮助或鼻饲。加强对病人生活能力和记忆力的培养。
血管性痴呆的病程一旦开始启动，病史是不可逆转的，但是病人通过药物的治疗，还有通过生活方式、家人的关心，可以延缓它的进展，并不是说血管性痴呆是无能为力的，还是可以有效的去抑制它的发展的。但是通过治疗，目前来看还是没有能够逆转的倾向，只能够延缓它的发展。
脑梗死后遗症血管性痴呆主要通过积极的控制脑血管病的危险因素，需要控制血压、血糖、血脂，可以应用抗血小板的药物和他汀类的药物，进行痴呆的治疗，主要是需要服用一些神经递质的药物。