室性心动过速除颤是同步还是非同步

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室性心动过速除颤是同步还是非同步
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
出现室性心动过速在临床上常采取的是同步的电复律,也就是说在电复律时,放电时的电流正好与心电图上R波同步,同步电复律主要是应用于除心室颤动以外的快性心律失常,在电复律之前一定要使除颤器上的同步按钮处于开启状态。当然在临床上也有一些特殊情况,如快速性的室速,其除颤仪在同步工作的方式下无法识别R波,则除颤仪不能放电,此时则要将除颤仪上的同步按钮调整为非同步状态,然后再进行非同步电除颤的方式来治疗。
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室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,室性心动过速首选治疗是药物治疗。具体分析如下:
室性心动过速是常见的心律失常,主要是器质性心脏病引起的,比如心肌病、冠心病等,治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器,首选治疗是药物治疗,患者可以首先在医生的指导下使用利多卡因、维拉帕米进行治疗,有助于缓解不适症状。
日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。

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一般情况下,短阵性室性心动过速属于心律失常。具体情况分析如下:
室性心动过速指的是心脏收缩异位兴奋起源点在心室部位,这个异位兴奋点连续发出电冲动会导致室性心动过速。短阵性是指心动过速不能持续的阵发性短暂性发作。短阵室性心动过速是一种恶性心律失常疾病,患者会出现一过性的头晕黑朦,眼前发黑等血液动力学不稳定现象,需要积极应用胺碘酮等抗心律失常药物。

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室性心动过速是一种恶性心律失常,具有临床上突然死亡的危险。非持续性室性心动过速是由3个或3个以上的室性心律组成的,其频率通常在100次/分钟以上,如果出现心动过速,持续时间不超过30秒,就会自动停止,恢复到正常的窦性心律。如果是非持续性室速的确诊,还应该进行原因分析,并进行猝死的危险评价,同时还应考虑到患者的血液动力学问题,比如胺碘酮,ICD等。

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一般情况下,室性心动过速的注意事项有生活护理、治疗原发疾病等,具体内容如下:
1.生活护理:如果患者患有室性心动过速,患者应养成良好的生活习惯,可以适当地进行运动,要注意避免过度劳累,要尽量保证充足的休息时间,以免加重心脏负担。
2.治疗原发疾病:室性心动过速可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、尿毒症等疾病所诱发的,患者应积极配合治疗,以控制原发疾病的病情,从而改善室性心动过速的情况。

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一般情况下,束支折返性室性心动过速是一种持续性的单形的室性心动过速。器质性心脏病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病等都是常见的束支阻断。在发作时,QS波的时间间隔大于120ms,而在心脏电生理学中,HV间隔时间大于窦律下HV间隔期,其HV间隔时间短,超过200次/分,这时需要立即进行急救,在稳态期间与室速治疗一样,在稳态期间,采用射频消融右束支来彻底治疗,有较好的治疗效果。

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