不稳定型心绞痛分类标准

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不稳定型心绞痛分类标准
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
不稳定型心绞痛的分类标准是要根据患者的临床表现进行分类:第一,不稳定型心绞痛可以分静息性心绞痛,主要是指患者在休息的时候或者在睡眠状态下出现了心绞痛的状态,每次持续的时间超过20分钟。第二,初发性的心绞痛,这种情况通常以不稳定型心绞痛为主,是指发生症状的1-2个月,即使进行很轻松的活动也会诱发心前区不适应的症状。第三,恶化型心绞痛是指稳定型心绞痛,在某些特殊的情况下出现了剧烈的疼痛,且每次持续的时间相对更长,发作频次更多。
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一般情况下,不稳定型心绞痛的分类有初发劳力型心绞痛、恶化型劳力型心绞痛、休息时心绞痛、梗死后心绞痛以及变异型心绞痛。
另外,不稳定型心绞痛的分类还可以分为三种类型,主要是按照症状表现来进行分类的,分别是静息型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛。如果患者在休息时出现了心绞痛,就通常是静息型心绞痛;如果患者是1-2月内首次出现心绞痛的情况,就属于初发型心绞痛;如果患者是在稳定劳力型心绞痛的基础上出现的,则是恶化型心绞痛。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定型心绞痛通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长,通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。

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通常来说,不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括体格检查、心电图、平板运动试验、冠状动脉造影等。
不稳定型心绞痛需要做体征,心音低沉、心跳增大,可以通过心电图、ST值、T波倒置、心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖、血脂等生化指标来确诊。如果心电图上没有发现心肌缺血的征象,那么就需要进行平板运动试验,或者是冠状动脉造影。

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不稳定型心绞痛比稳定型心绞痛更为严重。症状出现时会表现为心前区疼痛,有些人会感到胸闷、呼吸短促或心前区不适,很难说话。相对持续时间更长。有时没有任何原因,心前不适的症状会在休息状态下出现。

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不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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