不稳定型心绞痛严重吗

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不稳定型心绞痛严重吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
不稳定型心绞痛是冠心病中的一种类型,预示病情不稳定,是比较严重的,应该及时发现,及时治疗,对减少急性心肌梗死发生,改善冠心病患者预后非常重要。不稳定心绞痛发生的病理基础是斑块不稳定,在劳累或情绪激动等应激状态下很容易导致斑块破裂,使局部血管内急性血栓形成,完全阻塞血管,发生急性心肌梗死。一旦诊断不稳定心绞痛,一定积极采取有效治疗,加强抗凝,扩冠,调脂,稳定斑块等措施,使不稳定斑块趋于稳定,有效遏制急性心肌梗死的发生是最重要的。
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不稳定型心绞痛病情轻重,应以检查结果为准,病人某些特定情况确定。
对于不稳定型心绞痛患者来说,其主要表现就是出现胸痛症状以及胸闷或者气短等一系列的不适感觉。一般情况下,若能及时发现并处理,就能痊愈。一经诊断后,最好及时住院。在住院期间也需要注意观察其情况。必须与医师合作,做些有关处理,积极治疗,才能好转。在治疗的过程中要注意观察自己的症状变化情况,并且根据自身实际情况来决定是否需要继续治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定型心绞痛为较严重疾病,进展风险较高,较易进展为心肌梗死,可称为心肌梗死前期。较多可直接诱发心衰,部分可突然猝死。心衰表现为突发气促休息时出现呼吸困难,呼吸频率加快。急性左心衰表现为心慌、咳嗽,咳粉红色泡沫痰。

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不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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