室颤的治疗有哪些

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室颤的治疗有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室颤是引起心源性猝死的最常见的恶性心律失常之一,一般发生室颤后,只有极少数的患者可以有效挽救,绝大多数患者已经发生死亡。对于发生过室颤且已经挽救的患者,需要查明室颤的原因,最常见的有缺血性心脏疾病,急性心肌梗死导致的室颤,这样就需要对患者进行血管开通,支架植入等治疗,同时加用抗心律失常药物减少室颤的发生。还有一些遗传性疾病,比如长QT综合征综合征等引起的室颤,在患者救治成功后需要对患者植入ICD等辅助设备,减少室颤导致的猝死发生。
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一般情况下,室颤是导致心源性猝死最多见的恶性心律失常,通常在室颤出现后仅有极个别病人能得到有效抢救,而绝大部分病人已出现死亡。室颤的治疗方法很多,但由于室颤与许多其他类型的缺血性心脏疾病如急性心肌梗死有着密切的关系,所以对于室颤患者来说,除了常规的血管开通和支架植入外,还需联合应用抗心律失常药物进行治疗,以达到预防或控制室颤的目的;而由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压以及其他各种心血管系统疾病引发的室颤,或者是器质性病变所引起的室颤都会严重影响患者生命安全,当病人治疗成功时,需植入ICD及其他辅助设备以降低室颤所引发的猝死。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心室颤动的治疗方法有很多,具体分析如下:
一、总体治疗
对引起心室颤动的可逆性原因和诱发因素进行矫正,包括低氧、电解质紊乱、机械因素和缺血性贫血等。
二、急救措施
1、心脏电除颤:在医院出现心室颤动时,电击复律是一种快速除颤的方法。利用除颤器将短期脉冲电流注入心脏,使其恢复正常的窦性心律,是最有效的治疗手段。
2、心肺复苏:对于有心室颤动的病人,医生和身边的人要尽量做适当的心肺复苏,并对病人进行紧急处理。

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一般来说,心室颤动会有以下症状表现。具体分析如下:
心室颤动指心室完全失去收缩能力,呈不协调的乱颤状态,主要有无力、胸闷、头昏、晕厥心音及脉搏消失、肢体抽动、意识丧失、发绀、瞳孔散大、短暂抽搐、尿便失禁等症状表现。
日常生活中,患者应当给予合理的营养,少量多餐,控制钠盐,多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。

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室颤电复律的特点有疗效高、作用快、操作简单、安全性高等。
室颤电复律是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备,是指在严重快速型心律失常时,用额定短暂高压强电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。通常室颤电复律的特点有疗效高、作用快、操作简单、安全性高等。

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CPR对治疗心室颤动比较大的作用。
CPR又称心肺复苏,如果出现了心房颤动,特别是在医院以外出现过相似情况的病人,可以及时的进行心肺复苏。如果发生了房颤,病人会有明显的神志不清楚,如果没有心跳,应该马上进行心肺复苏,同时要做胸部按压,以确保呼吸的次数和深度。若能获得除颤器,则必须对房颤病人实施除颤,因此CPR对病人的影响很大。

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一般情况下,室速室颤最主要的抢救手段是第一时间要行心脏的电复律治疗,或者电除颤治疗。具体分析如下:
通常来讲,室速室颤属于恶性心律失常,所以需要立即行抢救治疗,否则会有生命危险。相关人员可应用除颤器对患者进行除颤,使室速或者心室颤动转为窦性心律。同时要遵医嘱加用利多卡因或者胺碘酮等抗心律失常的药物,减少室速室颤的再次发作。最后要查明引起室速,室颤的原因,对症治疗。

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