当出现腰部疼痛,并伴随有单侧或双侧下肢疼痛等情况时应怀疑患有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,主要是从事弯腰工作的人,或者是长期坐着的年轻人,如果有下列症状,就应该去医院就诊:
1、腰部外伤后,腰部疼痛,单侧或双下肢疼痛。
2、腰痛最明显的是下腰,以一侧为主,大腿痛主要表现为从臀部到下肢远端的放射性疼痛。
3、单侧鞍区,或一侧小腿外侧、脚背外侧或内侧的疼痛或麻木。
4、休息后疼痛减轻,但起床后疼痛会加剧,甚至无法站立行走。
腰椎间盘突出,无神经根症状,多不需要手术治疗。对于年轻或初次发病的病人,其症状比较轻微,可以通过采取保守疗法,如卧床休息等。合并其他疾病、不能接受外科手术的患者可以采用保守疗法。反复发作、病情严重的患者,有腰椎不稳、椎管狭窄等并发症时,应采取外科手术。目前,该技术已较为成熟,且不存在硬膜囊撕裂、神经损伤等并发症。如果采用内固定,可能会出现内固定松动、植骨块脱落等并发症。
对于腰椎间盘突出,有一些类型的患者是可以进行微创手术治疗的,这种手术有弊有利。优点有:与常规开放手术相比,脊柱微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤明显减少,手术创伤小。对符合适应症的患者疗效高于开放手术,患者满意度高,术后患者恢复快,手术出血非常少,不需要输血。手术切口小,更符合患者对美观的要求。疾病复发和再发时更容易补救,甚至可以补救开放手术的问题。缺点:微创手术与标准开放手术相比微创,但并不是危险也小了,医生的学习曲线长,不能完全摘除椎间盘,存在复发可能,过多的破坏骨的结构可能导致术后椎间隙不稳。如果采取了微创手术治疗,手术之后最好严格卧床3-4周的时间,大小便都要在床上解决,不能坐起来,也不能够站立行走。适当进行腰背部的肌肉功能锻炼,在一定程度上可以减少复发的几率。
最明显的症状就是在腰部以及背部周围的位置会出现疼痛的感觉,患有腰椎间盘突出常常会感觉到腰间部位的脊椎疼痛无比,无法正常的弯腰,睡觉也只能平躺着。一般不是很严重,都是不建议采取手术治疗的,建议采取保守治疗的方式,可以采用针灸按摩的方式来进行疼痛的缓解。
不一定是需要手术治疗的。对于腰椎间盘突出症保守治疗无效,或者是进行性的神经压迫症状加重,以及出现马尾神经综合征的,当需要进行尽早的手术治疗的。而对于保守治疗有效果或者是没有出现马尾神经综合征,以及无神经进行性加重的情况,可以选择保守治疗。
腰椎间盘突出的手术风险比较小。如果是在正规的正规医院做手术,可能会导致神经损伤,或者症状不明显,或者病情恶化的几率只有0.2%-0.3%。但手术有一定的危险性,尤其是年龄较大的腰椎间盘突出病人,手术的危险性比较高,这些病人的心功能和肺功能都很差,围手术期有可能诱发心脏病、脑梗、中风、肺感染等并发症,手术危险与围手术期的麻醉有关。