周围性面瘫和中枢性面瘫的区别有两种。周围性面瘫症状主要表现为迎风流泪、口角歪斜、鼓腮漏气、额纹变浅及最后消失；中枢性面瘫主要是一般颅内疾病，如颅内损伤、肿瘤或脑溢血、脑梗塞引起。
周围性面瘫中枢性面瘫区别在周围性面瘫除了口角歪斜、鼻唇沟变浅之外，还表现为同侧不能皱眉、额纹变浅，闭目不全，还可以出现味觉障碍、外耳道的疱疹等表现，引起中枢性面瘫的常见疾病为脑血管病，如脑梗死或脑出血。周围性面瘫常由面神经炎，或者占位性病变压迫面神经所导致。周围性面瘫引起的面瘫程度通常比和中枢性面瘫更重。
对于中枢性面瘫的治疗方法，同治疗脑血管疾病是一样的，因脑梗塞引起的面瘫可给予活血化瘀、抗血小板聚集以及营养脑细胞治疗；脑出血导致的面瘫，可给予脱水降颅压、营养脑细胞治疗，同时结合针灸治疗，均可以治疗面瘫。
中枢性面瘫不能自愈，建议通过中西医结合治疗，对因治疗，大部分患者得到缓解，小部分的患者可以治愈，越早治疗越好。治疗的同时让患者一定做一些康复，比如局部的按摩、穴位的按摩，还有功能的锻炼。
中枢性面瘫主要是中枢神经系统病变引起的面瘫，表现为面神经瘫痪的那一侧对面的面上部肌肉运动存在，皱额、闭眼、抬眉功能正常，而面下部肌肉瘫痪，不能完成耸鼻、露齿、鼓腮等动作。周围性面瘫指面神经核或周围面神经病变引起的面瘫，表现为面神经瘫痪的那一侧的面上、下部肌肉运动均瘫痪，还可伴有味觉减退，听觉过敏，泪液分泌、唾液分泌功能异常。
中枢性面瘫的治疗主要是治疗原发疾病，比如脑梗死引起的中枢性面瘫，要治疗脑梗死，给予抗血小板凝集药物、他汀类药物、扩张脑血管、改善脑供血药物等。脑出血导致的面瘫治疗，要尽可能使血肿不要扩大，或者通过手术等方法去除血肿，同时脱水降颅压，减轻脑水肿等综合治疗措施。