肾动脉狭窄高血压特点

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肾动脉狭窄高血压特点
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
与原发性高血压相比,有以下特点,年龄多在35岁以上,55岁以下。病程短,发展快。原有较长时间的高血压,近期突然加重。腹部和腰部剧烈疼痛后血压突然升高,大多没有原发性高血压遗传病史,应用一般的降压药物效果不佳。做腹部CT,肾动脉血管造影可以见到明显的肾动脉狭窄,这类患者不能够应用acei或ARB类的降压药物。
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通常情况下,肾动脉狭窄导致的高血压,如果患者的病情较轻,一般能治好;如果病情较重,可能不能治好。具体情况分析如下:
肾动脉狭窄导致的高血压如果病情较轻,血压一般会在2-3个星期后开始下降。如果患者的病情较重,一般不能彻底根治,要使用多种降压药物来控制血压,患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗,患者还可以通过手术来控制血压。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下:
肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足,肾小球内动脉出现硬化,缺血坏死等,同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统,导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多,水钠潴留加重,血压升高。对于这种类型的患者,首先要做的就是解除肾动脉狭窄,比如球囊扩张或者支架植入术,在降压药物方面,ACEI或者ARB类药物是不适合的,钙离子拮抗剂是首选。

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肾动脉狭窄高血压降压药使用,具体分析如下:
临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况,提示病人使用相应的药物,对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜,以免血压过低,对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用,必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者,应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中,应注意密切监测病人肾功能变化情况,必要时需对用药剂量作有关调整,对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者,应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一,很可能使其肾功能剧烈恶化。

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肾动脉狭窄会高血压的原因有很多,具体分析如下:
肾动脉狭窄会造成肾组织的血液灌注不足,从而导致肾血管紧张素,肾素醛固酮系统的分泌增加,使血压升高。其主要作用是提高血压,保持肾脏组织供血,这是一种生理病理现象。因此,要想缓解由肾动脉所致的高血压,就必须进行肾动脉狭窄的手术,这样才能保证肾动脉的通畅,从而降低血压。

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肾动脉狭窄性高血压可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
肾动脉狭窄性高血压属于继发性高血压,可能是肾动脉狭窄或阻塞引起的。治疗包括药物治疗和手术治疗,可以口服氯沙坦钾片等血管紧张素转化酶抑制剂,需要密切监测血压,根据血压情况调整药物类型。必要时可能采取肾动脉血管成形术、旁路搭桥术、肾移植、肾动脉内膜切除术等手术治疗。

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肾素血管紧张素醛固酮可以有效的压缩和压缩肾动脉,肾动脉的狭窄和阻塞,会逐渐降低肾的血液流动,让肾分泌过量的肾素,肾素血管紧张素醛固酮会增强血管的作用,让血压升高,同时还会生成醛固酮,这种醛固酮可以促使人体的水钠滞留,从而提高人体的相对液面容积,进而引发水钠滞留,从而引发高血压。肾血管高血压与高血压并无太大的差别,其主要特征在于其发病的时间相对较短,会突然发作,并且会突然加重,在腰部、腹部疼痛、受伤后可能会有高血压,也可能会伴随着血尿等,这些都是由于肾动脉狭窄引起的继发性高血压。高血压的主要治疗方式是采用药物,以积极的方式进行血压的调节,不过这种方式只能治标不治本,只能采取外科手术的方式进行肾血管再造术来根治,而对于高血压的治疗则需要进行外科手术。

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