心肌梗死不一定要手术。
突发心肌梗死并不需要外科治疗，在急性期可以进行溶栓、介入手术，尤其是大面积的心梗，如果没有及时的手术，可能会导致患者的死亡，另外，也可以选择冠状动脉搭桥术，需要有经验的医生根据自己的情况来选择。心肌梗死患者平时要注意戒烟、避免暴饮暴食、保持良好的生活习惯。同时还要按时口服相关药物。
心肌梗死属冠心病的一种，冠心病病因主要包括两种，即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身功能性改变，后者又称冠状动脉痉挛，均可导致心梗的发生。心梗并非必须进行心脏支架治疗，但建议患者接受心脏造影检查，根据造影结果决定治疗方案。如重度狭窄或完全堵塞，必须进行支架治疗。
心肌梗死一定要手术，无论是介入还是搭桥，宜越早越好，因为做得越早，越能挽救更多濒临死亡的心肌细胞，从而在最大程度上降低心肌坏死对心脏功能的影响。并搭桥术一般用于不能植入支架的病人。心肌梗死是由于心脏血管动脉硬化引起的冠状动脉堵塞引起的心肌坏死，是一种严重的心脏疾病，需要积极治疗。
心肌梗死患者心肌梗死后1周内，属急性期，这个时期就是必须有良好的休息，目前还没有绝对卧床休息的要求，但切忌过度疲劳，最多也就是下床活动一下，此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说，最重要的就是不要过度劳累，这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动，以平常走路或做家务为主，这也未尝不可，但切忌过度疲劳，忌情绪激动。如果症状严重，患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物，增加冠脉供血，控制心室率等药，也要经常到医院复诊。
另外，还要注意不要吸烟和酗酒，这样会对病情造成不利影响，也不利于身体健康。
预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉，也就是冠状动脉，在动脉硬化的同时，还会出现血栓，因此，要想防止心肌梗塞，就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整，同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯，保持饮食清淡，同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等，有利于降血小板、提高血液循环等。