拉伤后可先冷敷再热敷，具体内容如下：
拉上后出现局部水肿、皮下淤血的，一般先需要进行局部冷敷，可减轻疼痛症状，还有利于消除水肿，通常不建议按摩，否则可能会加重水肿。一般三天左右在进行局部热敷可使局部血管扩张，促进组织水肿液吸收，同时口服活血化瘀药物，促进损伤恢复。如果出现严重的韧带损伤需要局部弹力绷带或者支具固定。
肌肉拉伤在急性期，也就是48小时之内确实会有渗出，可以造成轻微的肿胀或者是疼痛。时候需要用冰块或者是凉水冷敷来减轻它的渗出。拉伤48小时以后组织渗出已经不明显了，会有因外伤造成的轻微淤血，这时候用热敷可以促进肿胀的消除，缓解疼痛。
肌肉拉伤之后可以冷敷，也可以热敷。但是在肌肉拉伤后的48个小时之内，需要绝对的冷敷，才能够减轻肌肉拉伤所带来的肿胀或者是疼痛。在48个小时之后就可以热敷，可以用热毛巾热敷，或者是将毛巾包裹住，热水袋敷在患处。适当的热敷有利于促进局部的血液循环，而且还可以促进损伤部位的恢复。是在出现肌肉拉伤的时候，还是需要配合服用些消炎止疼的药物来缓解。必要还需要在专业医师的指导下，服用些活血化瘀的药物进行恢复。
扭伤通常在受伤后24-48小时内，应选择冷敷。因为在受伤以后，局部可能会有一些明显的水肿，在这个时候采取冰敷主要是为了减轻水肿以及疼痛的进一步加重。损伤较重时，需推迟至72小时。适当冷处理可缓解疼痛，减轻炎症反应，并可收缩毛细血管达到止血目的。如果超过24小时，考虑局部热敷，因为在这个阶段局部水肿可能已经形成热敷的目的，主要是为了形成的水肿，慢慢的消退。建议具体冷敷时间、冷敷部位，应在医生指导下进行。关节扭伤情况复杂，可能导致关节韧带撕裂、合并骨折、脱位等现象，不能贸然热敷，以免造成不良后果。
手腕扭伤之后的处理，不是进行热敷，而是要进行冰敷。对于各个关节部位的一种急性的扭伤，可以遵循一个原则，就叫RICE原则，也就是大米原则，RICE。R是指Rest，就是要在受伤部位对它要进行休息、保护；I就是Ice，对受伤部位要进行冰敷；E就是Elevation，要对患者进行抬高；C是Compression，就是对受伤的部位进行加压包扎。就是急性扭伤的一个最基本的处理原则，千万不要对受伤的部位进行热敷，因为这时候急性受伤时进行热敷，会加速血液循环，加快受伤部位的出血，会让肿胀加重。急性损伤的时候，对进行冷敷，可以减少局部的出血，以及肿胀的程度，48小时之后才可以考虑对局部进行一些理疗，根据局部的反应的情况来做相应的处理。
根据病患肿胀情况进行判断热敷还是冷敷。首先我们看这个外伤是外伤性的肿胀还是一个慢性的肿胀，如果是一个外伤性的肿胀，我们在24小时内都是建议冷敷的。过了24小时以后可以进行热敷了，但是对于一些慢性的肿胀，比方说膝关节炎发生的肿胀，我们给的建议是可以热敷，对一些痛风引起的关节肿胀，我们不建议热敷，也不建议冷敷，而是有非常针对性的用药，进行治疗，才能达到一个满意的效果。建议忌生冷、辛辣、刺激性食物，应多休息。