药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。
通常情况下，如果进行药流后，出现以下的情况需要清宫。具体分析如下：
药流是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。药流后孕囊未排出，或经妇科彩超可见宫腔内有残留的胚胎组织，则需要进行清宫手术；药流后有大量的出血，此时无论药流是否成功，都需要进行清宫；出血时间超过三周及以上者，需行清宫手术，建议患者及时去医院清宫，以免影响身体健康。
药物流产不一定需要清宫。药物流产的成功率能够达到90%，因此90%的人是不需要清宫的，但还有10%的人可能会出现不全流产。如复查B超宫内残留物超过一公分，并且有阴道流血的情况下，建议清宫如果宫腔残留比较少的话，可以应用药物治疗，这不需要清宫药物流产，主要是清除宫腔的残余物质，否则时间长了可能会感染继发性不孕的可能性会比较大一些，所以如果宫腔组织残留比较大的话，还是建议清宫。建议在做完药流之后复查b超，如果B超提示宫内有残留的可以早点清宫。另外要注意多加休息，加强营养。
药物流产适合50天之内的早孕，服药前需要b超检查孕囊的大小，排除宫外孕，服药期间可有腹痛出血，一般在最后一天几个小时之内孕囊逐渐的排出，成功率在90%以上。服药后几天也需要去医院复查，避免不全流产，药物流产见血时间较长，孕囊排出后服用几天活血化瘀的药物，随时要做B超检查的，如果残留物比较多，就需要清宫了。
药流后超过一公分残留是需要进行清宫的，如果残留物的范围不超过一公分，可以服用一些活血化瘀的药物来进行残留物的排出，如果超过一公分，可以到正规的医院做一次清宫手术，术后42天禁止性生活，以防感染，另外注意阴部卫生，要勤换洗内裤。
通常来说，药流后有血凝块需要清宫吗，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
如果是药物人流后出现了血凝块，一般不用做清宫手术，可以通过服用活血化瘀的药物进行治疗，一星期内出现少量的阴道流血和腹部疼痛是很常见的。如果七日后仍有阴道流血，应做一次彩超检查，若发现宫内血凝块还没有排出，应做清宫手术。
在日常生活中，女性要避免过度劳累，适当进行体育锻炼，定期进行常规体检，有助于身体的健康。