肛裂是指肛管皮肤纵形裂开,并形成感染性溃疡。肛裂微创手术是指注射疗法,主要适应于新鲜肛裂,其治疗目的是解除括约肌痉挛、改善局部血循环,利于创口愈合。注射位置可选择长强穴位封闭、局部及肛门括约肌内,具体的药物选择也较多。
腰骶麻醉或局部麻醉。术前1日进流质饮食。前排净大便,并剪除肛门周围阴毛。逐渐扩张肛门到4指。自齿状线围绕溃疡做三角形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头及溃疡。如肛管偏紧,则垂直切除部分内括约肌。
肛裂微创手术的治疗可采用中医小针刀,此方法具有愈合快,费用低,微创无痛的特点,是中医传统的治疗手段。方法是用直径0.8mm的小针刀,在括约肌截石位的3、6、9、12四个点位针刺,缓解括约肌的痉挛,肛裂可自行愈合。对于重症肛裂,保守治疗无效或小针刀治疗见效慢,且不能彻底清除病灶,应采取手术切除法,达到治疗肛裂的目的。肛裂术后需规律饮食,避免烟酒及辛辣刺激食物,增加运动,防止便秘。
肛裂有两种治疗方式,肛裂扩肛术,肛裂切除术。新鲜肛裂和病程短的可用肛裂扩肛术。陈旧性肛裂和病程长的可用肛裂切除术。首先要明确自己是哪一种肛裂,再决定做哪一种手术。
手术办法是在肛管一侧,做一个小切除,内括约肌下缘,断定括约肌间沟后别离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩展至4指,电灼或压榨止血后缝合切断,可同时切除肥壮肛乳头、前哨痔,肛裂在数周之后自行愈合,该办法治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。