龚新宇
副主任医师
中日友好医院
内科
三级甲等
擅长：内科、心血管疾病
晚上难以入眠的沉重心跳，常见于内分泌系统、血液系统、心脏器质性疾病以及植物神经功能紊乱等多种病症。引起这种状况的原因很多，有精神因素，也有生理和病理方面的问题。一般采用缓解疲劳、舒缓情绪、科学膳食等手段来进行身体调理。如失眠者应多吃富含维生素和矿物质的食物。在日常生活中，应该养成一种健康的生活方式，避免过度劳累的影响。如果出现胸闷、心慌、气短，甚至意识丧失等症状时，要及时去医院检查。在必要的情况下，建议与医生合作进行药物或手术治疗，以避免出现任何可能的并发症。
1、内分泌系统：甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌系统疾病，它会导致甲状腺分泌过量的甲状腺激素等，从而刺激交感神经的兴奋。此外还有一些与甲状腺素有关的其疾患如甲亢性心脏病、甲状腺机能亢进等都会引起类似情况。因此，心脏的跳动速度加快，心脏的收缩力增强，导致心跳变得更加沉重，同时伴随着大量出汗、对高温的恐惧以及食欲的增加等症状。建议前往内分泌科进行全面的甲状腺功能检查，并在医生的指导下选择药物治疗，例如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，或者采用碘131或手术等方法。
2、血液系统：在血液系统疾病中，晚上难以入眠的原因之一是由于贫血所导致的心脏跳动过于强烈，从而影响了睡眠质量。当机体抵抗力减弱时就会出现面色苍白、四肢厥冷、心悸气短、血压偏低、脉搏细弱甚至休克等情况。贫血患者的血红蛋白水平下降，导致其氧气输送能力降低，从而刺激红细胞生成的数量增加。如果白天精神紧张，睡眠不足，会加重病情。导致血容量的增加，进而引发心脏跳动的强烈而有力的反应。也可配合运动治疗，以提高机体免疫力和抵抗力。在医生的指导下，口服养心安神片或柏子养心丸等药物，可用于调理神经衰弱并缓解其症状。建议在进行血常规筛查后，根据病因进行相应的就诊，以确保患者的健康状况。
3、心脏器质性疾病：心脏的容积负荷过重，可能是由于瓣膜性疾病引起的，例如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全等器质性疾病所致。这些心脏的器质性疾病可能导致心脏在舒张期间承受过重的容量负荷，从而引起心跳的强烈收缩，使患者感受到强烈而有力的心跳。此外，冠心病、心律不齐、心力衰竭等疾病也可能导致心跳加速、难以入眠等症状。对于心功能不全或其原因引起的心动过速者，应尽早终止其发作，以免发生恶性室性心律不齐，甚至猝死。建议对心脏超声、常规心电图及长程心电图、心肌酶谱等进行进一步完善，并在必要时考虑进行冠状动脉造影以提高心脏健康水平。为了改善患者的生活习惯，建议采用低盐低脂的饮食方式，避免吸烟和饮酒，减少过度的体力劳动和剧烈运动，并适当使用ACEI类药物（如卡托普利和培哚普利）以及β受体阻滞剂（如普萘洛尔和美托洛尔）来治疗心衰。
4、植物神经功能紊乱：伴随着神经衰弱、心慌、失眠等症状。若患者在不适症状发作时未出现血压下降，而是心率过快，经过排除器质性原因后，可考虑口服抑制交感神经兴奋性、减缓心率的药物，如美托洛尔、比索洛尔等，以缓解不适，同时也可寻求神经内科或精神心理科的帮助，如苯二氮卓类的镇静安眠药如地西泮、劳拉西泮等，以改善焦虑和睡眠。
当出现心跳加速、力量过大、夜晚难以入眠的情况时，建议前往医院接受检查以明确病因，并根据医生的建议选择相应的治疗方案。
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