牙齿烂个洞很痛可能是牙齿龋坏接近牙神经引起的疼痛反应，如果去除龋坏部分之后没有露髓，可以进行牙齿的充填，或者是盖髓后进行充填。如果去除腐质后牙神经暴露，或者是牙神经发炎引起的牙髓炎，需要根牙齿的发育状态决定下一步的治疗方案。
牙齿烂了个洞很痛说明发展已经是比较严重了，已经接近或者影响了牙神经，如果出现很痛的症状，在家里面只能口服点解热镇痛药，初步缓解一下疼痛，但是还是要检查一下做进一步的缓解，比如充填等方法，这样才能够解决牙齿疼痛的症状。
牙齿有洞出现疼痛的症状是由于存在深龋近髓，还有牙髓炎的情况。牙齿有洞，需要拍牙片，看牙洞的深浅。如果只是深龋，需要进行氢氧化钙垫底充填处理。如果存在牙髓炎，需要进行根管手术，把感染的牙髓完全去除，然后进行消毒，根管充填。依据病情进行桩冠修复。
有龋齿等引发的疼痛，需要尽快到正规医院的口腔科做龋齿的治疗，以免龋洞加深，食物残渣残留在龋洞内，造成细菌的滋生，增加治疗的难度，以及引发疼痛，并影响咀嚼功能等，长时间不治疗，还会有并发症，造成牙齿不保。
当牙齿的表面出现洞的时候，这颗牙齿发生龋坏，一旦有洞形成，不论是否出现疼痛的症状，一定要尽早进行修补。对于龋齿的修补，临床上主要是应用补牙的材料把牙洞进行充填。在充填之前，需要将牙洞里面的腐质彻底祛除干净。不疼的牙洞，有可能是比较表浅的浅龋，也有可能是已经引起慢性牙髓炎和根尖周炎的比较深的龋坏，虽然没有明显的疼痛，但是炎症已经发展到牙齿的牙根，一定要尽早采取根管治疗。
牙齿空了个洞痛立即于医院就诊，对患牙进行去除感染牙体组织及腐质，并且消毒窝洞，最后永久充填。如果病变已经感染了牙髓组织，形成了牙髓炎或者根尖周炎，就需要做根管治疗，消除炎症，永久充填根管。