小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
需要在局麻下，将没有活动的乳牙拔除。这样的乳牙拔除非常的困难，因为在恒牙萌出的过程当中，已经将乳牙牙根顶的部分吸收。牙根比较细或比较薄，拔除的时候很容易发生根折，所以一定要由医生在比较谨慎的状态下反复摇动，才能把未脱的、滞留的乳牙拔除。
一般情况下，儿童拔乳牙不打麻药原因如下：
在临床上，不管是大人小孩，都会在拔掉牙之前使用麻醉药物。不过对于松动比较严重的儿童，在奶恒交替期间，可能会出现不使用麻醉药物，这要看孩子们的年龄和配合程度。因为使用麻醉药物给孩子们注射麻醉药物，会让孩子们产生很大的恐惧感，而且麻醉也属于有创的一项手术，如果只是简单的拔掉牙，只需要一次简单的手术，孩子们就会更容易接受，所以有些孩子拔乳牙不需要麻醉。
拔牙后的注意事项：拔牙后24-48小时，唾液中带少量血丝，属于正常的现象，不要刻意的漱口和反复的吐口水，可以吞咽，尽量避免吸吮动作，以免造成大量的出血。如果出血较多，可以重新咬棉球30-40分钟。一般麻药的麻醉时间在2-6小时，在麻药代谢完之前，不要用拔牙侧进行咀嚼活动，以免咬伤舌头及颊侧的黏膜。拔牙后当天以温凉的流质饮食为主，一周内尽量不要吸烟，不要饮酒。
拔乳牙后要注意不要用舌头舔伤口，当天不要刷牙，要吃一些温软食物，不要吃太烫的东西。也不要吃太凉的食物，综上所述，拔乳牙后无需要做太多特别的处理，只要止血不刺激伤口即可。
一般情况下，小孩拔乳牙要打麻药的，否则容易让小孩过分疼痛、挣扎，不利于拔牙的顺利进行。具体内容如下：
小孩拔乳牙也是要打麻药的，医生一般会给小孩进行局部麻醉，从而让小孩感受不到明显的疼痛感，更能够配合拔牙的过程，让拔牙顺利完成。拔牙结束后，家长要注意让小孩注意口腔的清洁卫生，避免局部出现感染的情况。如果小孩后续出现了发烧的情况，家长要及时带小孩就医治疗。