三期和四期的胃癌患者称为癌症晚期。对于三期靠后的患者，可以通过一个术前化疗降期之后再进行手术。对于四期的患者，则不适合进行手术治疗，应该以化疗和靶向治疗为主。
化疗能医治胃癌。化疗是常见的抗肿瘤医治方法，通过化疗有可能医治癌症，与癌症种类、癌症分期、癌症治疗有关系。有些恶性肿瘤，如淋巴瘤属于造血系统癌症有可能通过化疗复原，而精原细胞瘤属于生殖细胞的恶性肿瘤，也可通过化疗复原。
病情较早的胃癌患者化疗6次，病情有进展的患者化疗6-8次，病程比较晚的患者化疗8-12次。患者具体的病情、胃癌、肿瘤侵犯的深度、淋巴结转移的个数周围结周围脏器情况来具体判断，有的比较晚期的病人甚至需要以每21天为一个周期终身吃药或者输液化疗治疗。
胃癌晚期需要化疗最多十次，化疗的情况则是需要结合实际的病情决定，一般化疗六个周期。但是胃癌晚期是无法采取手术治疗，化疗属于姑息性的治疗，化疗的目的在于控制疾病的进展及延长生存的时间。如果经过化疗二三个疗程复查病灶缩小的情况下是可以考虑采取手术治疗，如果化疗病灶没有缩小是需要继续采取化疗治疗，同时需要更换化疗方案。
胃癌的晚期会出现明显的远处转移，或者腹腔脏器的转移，表现为腹水，腹部饱满膨隆，叩诊移动性浊音阳性，病人也会有明显的腹痛腹胀，化验贫血和低蛋白血症。治疗上以化疗，放疗，介入补硒辅助治疗，营养支持和对症治疗为主。