结肠癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。手术切除是第一治疗原则。手术以后,可以根据病情进展,采用放疗、化疗或者中药治疗等后续的治疗。晚期结肠癌病人,同样也要采用姑息性手术,避免发生急性症状。
可以出现转移部位的相应症状,比如头痛、头晕、咳嗽、胸痛、咯血、黄疸、腹腔积液等症状。比较低位的结肠癌,可以侵犯到骶神经,引起排便困难,或者难以缓解的神经性剧痛,也可以进一步加重肠梗阻的症状。
结肠癌主要包括大体分型和组织学分型。大体分型分为溃疡型、肿块型、浸润型3型。溃疡型:是最常见的类型,约占50%以上,分化程度较低,转移较早。肿块型:预后较好,好发于右半结肠。浸润型:转移较早,预后差,好发于左半结肠。组织学分型分为腺癌、腺鳞癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌等。
晚期结肠癌治疗之免疫治疗,可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。
不做手术的话是分为早期、晚期。早期没有什么明显的症状,晚期的话就发生了远处转移,主要的症状就表现为肠梗阻、大便性状发生改变等。术后的分期是TNM分期,分为三期。第一期肿瘤侵犯的层次分为三层,首先是肠黏膜层,然后是基层,最后就是浆膜层。第二期发生了淋巴结转移。第三期发生了远处转移。
常见的结肠癌化疗方案有FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,晚期结肠癌还会使用三药联合方案,以及在基础上联合使用靶向药物,常见的靶向药物有西妥昔单抗或贝伐单抗,具体选择哪种方案取决于治疗目的以及大肠癌的基因检测结果等。