直肠癌较严重，直肠癌要比结肠癌高发，直肠癌早期发现的机会比结肠癌多，结肠癌的首发症状是腹部肿块，贫血，消瘦，肠梗阻，发现时都属于中、晚期，但治疗后基本生存期较长，特别是巨块型结肠癌预后较好。
结肠癌和直肠癌都是属于大肠癌当中的一种，距离肛门越远的恶性肿瘤可能治疗效果越好。所以，直肠癌相比于结肠癌要更严重。直肠癌的预后要比结肠癌预后稍差一些。直肠癌相对结肠癌更容易多发，而且症状也会更明显。
结肠癌和直肠癌都是属于大肠癌当中的一种，距离肛门越远的恶性肿瘤可能治疗效果越好，直肠癌相比于结肠癌要更严重。也要看癌症的肿块大小，引起的临床症状还有分期。
结肠癌直肠癌哪个严重这是不好说的，它因为不是同一种疾病，本身都不具有可比性，如果说哪个病在早期没有发生转移的情况下，哪个酶体相对来说比较轻。结肠癌的早期肯定比直肠癌的晚期要重，直肠癌的早期要比结肠癌的晚期要重，还要看它们的恶性程度。
结肠癌和直肠癌都是比较严重的，不能单纯的把两种癌症进行对比。还要结合各自的病理类型和临床分期，看癌症的发现在哪一期的，具体哪个严重要根据类型和分期等去断定的，不过要是恶性肿瘤都是很严重的。
如果积极治疗，结肠癌脑转移患者在确诊后5年生存率超过60%，因此应积极治疗。直肠癌脑转移属于直肠癌晚期了，预计生存期都会比较差了，经过合理的治疗，还可以大概有一年的生存期。