乙肝“大三阳”是否严重，主要是通过肝功和超声检查确定肝脏损伤程度而定。对于肝功能正常的乙肝“大三阳”者来说，体内病毒量很高，但并没有对肝脏发生攻击，病情不重，暂时不需治疗，平常应养成良好的生活习惯，定期到医院进行检查。而对于肝功能异常的乙肝“大三阳”者来说，需要进行积极的治疗，如果不及时治疗可能会导致肝硬化甚至是肝癌。
大三阳很严重。大三阳相对于小三阳稳定性差，此时病毒容易反复发作，大量复制的，引起肝功能损伤，肝功能衰竭。所以需要及时的明确病人具体的状况的，需要及时的抗病毒保肝，降酶等规范治疗，平时不要劳累和熬夜。
大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断，血清中乙肝病毒DNA越多，传染性越强，肝损伤的可能性就越大，肝硬化和肝癌的几率就越高，大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程，由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高，肝损害也较严重，而小三阳患者的乙肝病毒含量较低，所以肝损害相对较轻，在大三阳患者中，乙肝病毒的复制是活跃的，而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看，大三阳患者有明显的肝病症状，需要积极治疗，而小三阳患者基本无症状，一般不需要治疗。
乙肝出现大三阳就是病毒数量比较高，容易导致的是肝硬化，肝硬化最后一个阶段就是引起肝癌，乙肝大三阳引起肝癌的可能性比较大，早期治疗控制相对效果会好一些，避免转变为肝硬化肝癌的风险。
大三阳最严重什么症状以乏力、食欲减退、肝大及肝功能异常为主要临床表现。同时可能会有恶心，呕吐，厌油的症状发生。有一部分病例有发热和黄疸，有的严重的全身黄染，当然严重的还会昏迷等。