肝硬化引起脾脏大,吐血,检查是上消化道出血,现在脾...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝硬化引起脾脏大,吐血,检查是上消化道出血,现在脾脏肿大,
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
王敏 医生会员 潍坊市中医院 内科 三级甲等
擅长:肾内科高血压
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问题分析:如果患者有脾脏肿大,上消化道出血,那么应该考虑由肝硬化引起的门脉高压所致。
意见建议:如果患者患有门脉高压症,而引起了脾肿大、脾功能亢进、上消化道大出血,建议应该及时行手术治疗,手术的方式主要是行贲门周围血管离断术(包括切除脾脏),既可以解决脾功能亢进的问题,又可以防止再次出血。
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狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:脾脏大往往是肝硬化失代偿的表现,也就是肝脏失去了代偿能力,造成一系列损害的难免发生,其中脾脏大和上消化道出血都是门脉高压造成的。
意见建议:现在有一种介入治疗的办法,可以不切除脾脏,而是从血管内直接置管分流血液,降低门静脉哑压力。
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相关问答

问题分析:你好,肝硬化导致食管胃底静脉曲张,从而容易诱发上消化道大出血。本质原因是门脉高压导致的。所以解决问题的根本方法还是手术治疗。最佳方式是采用胃镜下止血治疗用于硬化、栓塞及套扎治疗;根据评分可选择介入治疗,经颈静脉肝内门静脉内支架分流术(TIPS术);亦可外科手术治疗,行选择性贲门周围血管离断术。
指导建议:如果不愿意手术,一般只能对症处理,使用拉唑或者替丁类药物,同时应用加压素,奥曲肽等治疗。自己是无法有效应对的。

陈达 主治医师 其他 天津市南开医院 已帮助用户:23213
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

对于上消化道出血,最典型的特征是呕血有时会发生在焦油状粪便中。对于肝硬化引起的上消化道出血,主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化,延缓疾病的发展。同时,他们应该注意多吃软的食物,以免擦伤消化道,造成大出血。对于大出血者,应及时住院治疗。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常情况下,上消化道出血患者可以通过做实验室检查、荧光素吞线试验、选择性动脉造影等检查。具体情况分析如下:
实验室检查:上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,上消化道出血患者可以做实验室检查有助于与肝硬化引起的食管静脉破裂出血鉴别诊断。
荧光素吞线试验:上消化道出血患者可以做荧光素吞线试验,可根据染色及着色部位来推断出血部位。
选择性动脉造影:上消化道出血患者可以做选择性动脉造影可发现出血病灶,特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动静脉瘘造成的出血可确诊。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

上消化道出血需要进行的检查较多,具体如下:
上消化道出血的致病因较多,且较为复杂,因此上消化道出血需要进行的检查项目也较多。一般需要进行血常规、肝肾功能、腹部彩超、胃镜等检查,还需要对患者的大便、呕吐物进行化验。
在日常生活中,患者应注意休息,保持乐观稳定情绪,避免长期精神紧张及过度劳累,注意饮食卫生和饮食规律,宜营养丰富,清淡易消化。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化消化道出血的症状,多数人会出现消化道出血,有些人还会出现腹部疼痛难忍,肝硬化病人的饮食原则是高,热量高,蛋白质高,碳水化合物高,维生素,最好是吃一些容易消化的食物,应当适当的摄入蛋白质。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

因为上消化道出血的原因主要是门静脉高压和肝硬化,而二者也是肝性脑病最常见的病因。
上消化道出血的原因很多,常见的有胃癌、胃及十二指肠溃疡、门静脉高压引起的上消化道出血和胆道疾病引起的出血,都属于上消化道出血。其中,肝性脑病最常见的病因是门静脉高压、食管胃底静脉曲张出血。门静脉高压,门静脉的血流不经过肝脏,而是通过肝实质损伤或绕过其循环。有毒物质,如胺、硫醇和-氨基丁酸进入体循环。这些物质进入体循环后,会在脑内产生毒性作用,从而导致神经精神综合征,也就是所谓的肝性脑病。大部分原因是消化道出血感染,蛋白质、镇静剂、利尿剂摄入过多。

黄玉红 主任医师 内科 中国医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌的诊断和治疗。