男76岁退休干部。主诉:心慌,胸闷,浮肿十余年,加重...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男76岁退休干部。主诉:心慌,胸闷,浮肿十余年,加重二十天。'

现病史:患者十几年前开始反复心慌,胸闷,在上级医院诊断:“冠心病,房颤”。后逐渐出现下肢浮肿,活动后气喘。近年来左下肢浮肿明显,五六个月前出现乳糜尿,两月前发现腋窝及左腹股沟淋巴结肿大。三十天前做淋巴活检确诊为‘非何杰金淋巴瘤’,ⅢB期。后在怀远二院行化疗(cop方案)。化疗后淋巴结明显缩小,左下肢浮肿减轻。近20天心慌胸闷气喘加重,三天来不能平卧,稍动即气喘。无发热,无明显咳嗽咳痰,无咯血。

体格体检

体温36.7度,脉搏82次/分,呼吸26次/分,血压120/80mmHg,神情,精神差,半卧位,查体合作。定向力、计算力正常。头颅、五官无畸形,双侧瞳孔正圆等大,对光反射灵敏,外耳道、鼻腔无异常分泌物颜面、轻中度贫血貌,无黄疸。伸舌居中,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。颈部及腋窝未触及淋巴结肿大,两侧腹股沟触及肿大淋巴结,右2×2cm,左3×3cm.颈静脉轻度怒张,呼吸稍急促,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,两肺呼吸音低,可闻及较多哮鸣音及湿罗音,左下肺尤为明显,未闻及胸膜摩擦音。心界向左下扩大,心率105次/分,房颤心律。各瓣膜未闻及病理性杂音。肝肋下2cm,脾肋下未及腹部平软,墨菲斯征可疑,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张,未及包块,无压痛、反跳痛,阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形,活动度正常,脊柱无压痛和叩击痛,双下肢轻度浮肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理征。

胸片示:左侧胸膜炎伴少量积液,腹部B超示:胆囊增大,壁增厚,内有数枚大小不等强光团。

既往史:有高血压病30年、无糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。
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个人史:原籍出生。未涉及疫水及传染病区。有嗜烟酒史,吸烟史30年,每天20只左右,已戒烟15年,戒酒12年。

婚姻生育史:妻子于五年前去世。有2女,1儿,健在。
家族史:否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。

请分析此病人该怎么诊断?诊断依据?治疗方案?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王利 北京市昌平区定福黄庄村王利诊所 其他
擅长:综合
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问题分析:心慌在我们医学上又称心悸。心悸是心脏强有力的、很快的、不规则的搏动。强烈运动之后心脏有几分钟的心悸是正常的,不必顾虑。吸烟、饮咖啡或饮茶太多, 心脏受咖啡因或尼古丁的刺激, 精神紧张,
意见建议:都会发生心悸的现象。如果不是因为上面所述的原因或是运动、情绪的影响,心悸持续了好多天,若还有呼吸困难或其他现象,就要去看医生
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相关问答

有一些心梗可能在体检的时候被发现。如下壁心梗,后侧壁心梗。症状不是特别明显,一般也不会危及生命。平时要注意对身体的养护。控制好三高因素,可以长期口服抑制血栓的药物,防止动脉硬化和血栓形成。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

估计属于耐药菌感染,可以考虑手术,但必须仔细核查病变范围。双肺病变范围超过肺总量50%的最好不用手术治疗,可以考虑纤维支气管镜盥洗同时根据药敏结果指导用药;最好再服用一些气管炎菌苗片和中药。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心慌、胸闷要去心血管内科就医。有可能是因为心脏病引起的。
心律不齐会有心慌,心悸,胸闷等表现,要做好24小时动态心电图或进行心电图检测,以明确其种类并给予相应的处理。如果发生了心脏缺血,会有心悸,胸闷等情况,一般会在几分钟内停止,在经过一段时间的休息后会慢慢消失。可以通过做运动平板实验或者冠状动脉CTA来确定有无心肌梗死和有无显著的狭窄,然后再进行相关的处理。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

牙周病主诉症状,具体分析如下:
1、牙龈红肿出血探诊出血可作为牙周是否发炎的一个重要标志。
2、牙齿松动、牙周炎初期,牙齿不会松脱,仅当慢性破坏性炎症进展至一定水平时,当牙周组织支持力量被大大削弱,才能引起牙齿松动。
3、牙周袋形成、溢脓、口臭等。牙周病会导致牙齿松动甚至脱落,严重时会引起全身症状。一般来说,健康牙龈龈沟深度不会大于2毫米,2毫米以上的视为牙周袋,即存在牙槽骨吸收即牙周炎。

尹新芹 主任医师 五官科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:牙体牙髓病、根尖病、口腔黏膜病及儿童口腔病的诊治,尢其根管治疗及残根、残冠的保留。

临床上出现胸闷,大部分是由于冠心病导致。冠心病导致的胸闷,可以考虑服用药物来进行缓解。也有一些类型的心律失常,可以出现胸闷不适的症状,可以先休息,注意观察。如果胸闷不适不能缓解,则需要到医院进一步明确病因,给予对症的治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

乙肝十余年抗病毒治疗后肌酐偏高只是轻微升高,不要紧,检查肌酐清除率,它对肾功能的判断更有特异性,只要肌酐清除率在70%以上都是安全的。尿酸高主要靠饮食调理,要清淡饮食。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究