肠假性梗阻

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孩子去年九月份 的一天半夜突然呕吐的很厉害,到医院就诊说是胃肠感冒,输液后还是呕吐的很厉害,换个医院医生说有可能是肠埂阻.做立体平片显示肠内有很多气体,服用蓖麻油,打开塞露3.4个小时后排下很多便,有些象土块,在医院禁食禁水四天输液状态缓解后出院.两个月后复发,用同样处理方法解决.一个月后再次复发,又用相同方法解决.经过做灌钡检查,查出结肠冗长症,横结肠竖结肠都长,术前做全消化到造影,喝下钡下到肠管用了一个小时,当时被确定为胃排空慢,于是医生决定做开口探察,当时医生说胃很大结肠很粗小肠游离,结肠冗长切除30公分.术后出院第二天又出现呕吐卧床不起原来肠埂阻的症状,而且术后每天堵,还出现了头晕,腹痛不排尿的症状,呕吐的比原来还要严重,到医院又拍了两次立体片,都看到小肠内气体很多.现在我们到处为孩子看病,有一些专家认为是肠假性梗阻,也有一些别的不同说法,我们全家都希望能得到好心人的帮助,提供对孩子病情有利的资料或者好的治疗方法.我们真诚的希望能得到大家的帮助,帮助我五岁的女儿早日脱离病痛的折磨,谢谢天下所有善良的人.
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊 内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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肠道假性梗阻是一类临床病症,具有肠梗阻的共同症状和体征。其范围可局限或广泛,但均无肠腔内外阻塞的过程。分急性和慢性二型,急性型多见于慢性疾患或老年病人,常有致病因素;而慢性型常无明确的致病原因,甚至有的病人经手术而仍未能解除症状的。治疗以针对致病因素为主。下列情况可引起肠道假性梗阻,在肠梗阻的鉴别诊断时要加以注意。
(一)腹膜刺激 胰腺炎和其他原因所致的腹膜刺激可引起肠道假性梗阻,但常为短暂现象,仔细检查,不难鉴别。
(二)中毒性巨结肠症 见于克隆病、溃疡性结肠炎和阿米巴性结肠炎。Schachter认为肠肌或其神经丛的炎性退行性变是肠扩张的原因。阿片酊、抗胆碱能药物、钡灌肠可加重病势。
(三)小肠憩室 男女的发病率相同,也见于儿童。憩室壁薄,由粘膜、粘膜下层和腹膜构成。常为多发性,沿肠系膜缘分布,其发生率顺十二指肠空肠曲向下逐渐减少。发病原因可能是肠道局部功能障碍,仅25%的空肠憩室病人有梗阻症状。术前诊断依靠钡剂检查。术中发现位于憩室近端的肠袢有扩张和肥厚,应切除憩室以缓解其症状。
(四)硬皮病 当病人有不能解释的食管或肠道动力过低、皮肤变化、肺纤维化和心肌疾病等问题,或见小肠束样积气征和间质性肺纤维化的X线表现时,临床医师要考虑全身性硬皮病的诊断。约半数病人在硬皮病的征象出现之前有胃肠道症状。小肠病变呈片状或弥漫性,很少累及胃、回肠和直肠。主要的病理变化有平滑肌束间的胶原沉积增加,纤维性变、平滑肌萎缩和粘膜下层增厚。一旦小肠受累,病情就很快发展。偶见病变局限于结肠,粘膜干燥、苍白和僵直。由于肠道动力减低和细菌过度生长,常见营养吸收不良,出现恶液质。便秘与腹泻常交替出现。肠道动力减低可能由于收缩冲动越过平滑肌膜的传导受损所致。X线检查有胃肠道蠕动异常,结肠的表现有位于对系膜缘的憩室,其基底宽大,X线检查后给予重泻剂,以防钡剂滞留而致坏死。如病变局限,肠切除可以缓解症状。
(五)皮肌炎 皮肤损害改变呈红斑状对称,呈深绛红色,并有上睑、颊骨突出处、肘、膝、踝、趾间关节处鳞屑性皮炎和眼窝水肿。肌无力轻重不一,近端肌群常严重受累,呈木样的坚硬感觉。有报道肠梗阻以及肠肌纤维化的镜检表现。也有胃肠蠕动减少、食管扩张、巨结肠和巨十二指肠症等X线表现:血肌酸磷酸同功酶的测定、肌电图和肌活检是最可靠的诊断方法。
(六)系统性红斑狼疮 约5%的系统性红斑狼疮病人伴有肠道假性梗阻征象,特别是胃和十二指肠扩张以及肠排空延迟。33%病人患有各种腹部症状。组织学的表现有伴明显水肿的小动脉炎,结缔组织纤维样变性以及小细胞炎性浸润,尸检时70%以上有腹膜炎存在。伴发缺血性溃疡所致的出血也不少见。
(七)淀粉样变性病 本病有原发和继发两种,已证实原发性由显性遗传,原发病变侵犯胃肠道者较继发性的更为多见。此病伴发肠道假性梗阻的因果关系尚未阐明。肠管的异常反应可能是由于蠕动的神经控制受损所致。凡同时存在机械性肠梗阻的体征和麻痹性肠梗阻的X线表现时,要考虑此病的可能性。全肠道均可受累,但最常见于幽门。5%病人有营养吸收不良和脂肪痢。直肠粘膜活检可以确定诊断。
(八)精神病 常有慢性便秘、肠扩张,肛门括约肌松弛和排便失禁等。插入肛管有时可以排除扩张结肠内气体,积滞的粪块可行清洁灌肠或用手指挖除。
(九)药物诱发 神经节阻滞药如六烃季胺、酒石酸戊双吡?H,抗抑郁药如美加明、阿米替林、盐酸丙咪嗪和去甲替林,强安定药如氯丙嗪、三氟拉嗪和可乐宁,巴比妥盐和麻醉药均可引起严重的便秘和腹胀。
滥用泻药的常患有长期便秘、间歇性腹泻和神经官能症倾向。X线片显示末端回肠失去正常的粘膜形态,呈光滑的管状结构,结肠极度扩张。停服泻药后,X线表现恢复正常。
(十)电解质紊乱 低钾、低氯、低镁和高镁血症可以是肠道假性梗阻的唯一原因,也可合并有其他病理过程,血钾低於2.5mmol/dl时,即可损害平滑肌收缩。这类电解质失调常引起小肠和结肠同时扩张。偶需作钡剂灌肠以排除机械性梗阻。
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直肠癌手术后肠梗阻严重可以肠支架治疗,直肠癌手术后若不能得到优质的护理是非常容易出现肠梗阻的,而肠梗阻对于直肠癌的恢复,以及正常的营养补充都有非常大的障碍,所以直肠癌手术后出现肠梗阻积极治疗很关键,尤其需要根据患者的癌症治疗恢复情况做针对性的考量。

陈健鹏 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

产妇肠梗阻较为严重。
产妇出现这种情况时需要引起重视,避免牵扯到孩子,给孩子带来一定程度上的伤害。患者需要要积极的禁食禁水并给予充足的高营养输液,维持患者水电解质平衡。如果情况较为严重是,需要依据患者情况与医院的设施进行灌肠手术。另外,产妇在术后应当注意饮食规律与营养均衡,适当的进行身体锻炼,提高自身免疫力,促进肠胃功能的恢复。产妇还需要注意自身清洁卫生,勤洗澡勤换衣物,防止出现细菌感染。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

小儿肠梗阻是小儿外科急症中比较常见的一种疾病,比较严重。
症状表现为腹痛、发热、呕吐等。如果及时治疗的话,大部分孩子都能恢复,但很容易复发。如果不及时治疗,可能导致水、电解质紊乱、肠坏死、中毒、感染,甚至危及生命。胃肠道分泌液会通过小肠吸收,再进入全身循环,只有少量的液体通过回盲瓣进入结肠,肠梗阻时会肠壁淤积,导致血液的再吸收减少,甚至停止吸收,大量的液体积存在肠腔内,不能被人体吸收,引起水和电解质紊乱;肠梗阻可导致肠壁张力升高,影响静脉回流,造成淤血、破裂、坏死;肠道内容物淤积导致肠道内细菌大量繁殖,产生大量毒素,细菌和毒素通过肠壁进入腹腔感染,经腹膜吸收可引起全身中毒。孩子患有肠梗阻时需引起重视,及时就医。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肠梗阻典型症状表现为腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气。
患者在日常生活中出现腹痛、腹胀、特别是已经停止排便的患者,要注意出现肠梗阻。炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤等是导致肠梗阻的主要因素。如果有上述表现,应立即就医,并进行辅助检查,例如X光片,CT,B超,血液检测等,以确定是否有肠梗阻。一旦确诊,要立即进行治疗,避免病情进一步恶化。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,肠梗阻症状及表现呕吐、腹痛、腹胀、不能排泄等,具体内容如下:
出现肠梗阻后会出现呕吐、腹痛、腹胀、不能排泄、不能排泄等表现。此时要进行超声、钡灌肠、造影等诊断和处理。如果患者不是特别的情况,可以选择进行药物性的药物。如果情况很严重,可以通过外科手术来进行。另外,患者要注意饮食,适当吃清淡的食物。

刘正新 主任医师 内科 首都医科大学附属北京朝阳医院 已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

假性湿疣是指在男子身上出现的一种浅红色或灰色的珠状丘疹,呈一列或多行,密度较高,质地坚硬,不会有明显的变化,也就是所谓的阴茎珍珠状丘疹。在妇女中,它是一种浓密的毛状增生体,呈浅红色,像是鱼子,也称为绒毛状的小阴唇。假性湿疣属于一种不需特别处理的正常生理变化。如果是局部发炎,或是与人的接触,会导致其数量增加。

张文娟 主任医师 皮肤科 北京大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病