必可酮换成普米克后哮喘又发作了

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患者性别:27
患者年龄:男

问题描述:从小就有哮喘,每天用必可酮的。病情一直控制得很好,必可酮的用量也减到了最低每晚1喷,这样用了十几年了。

可是最近必可酮买不到了,就买了普米克代替。可是哮喘却又发作了,现在的用量已经加到了早晚各2喷,喷之前还先喷喘康速扩展气道,可是呼吸还是不很通畅。

我在想我是不是已经对必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)有依赖性了,所以换了其他药就控制不住哮喘了。可是必可酮买不到了,怎么办?
医生回答 共2条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊 内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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虽然吸入辅舒酮和必可酮气雾剂治疗哮喘可使激素的副作用大大减轻,但如果使用不当如吸入剂量过大或吸入技术掌握不好仍然可以产生某些全身或局部副作用,通常情况下这些副作用均相对较轻,主要可能产生以下副作用。
1.全身副作用:当每日吸入辅舒酮的剂量达每日625-1000微克(5-8揿)或必可酮的剂量达每日1250-2000微克(必可酮250气雾剂5-8揿) 以上时患者才可出现对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的轻度抑制, 但即使大剂量吸入也明显低于口服激素的抑制作用,对于大多数哮喘患者来讲,吸入辅舒酮500微克或吸入必可酮1000微克,即足以控制症状,所以吸入辅舒酮和必可酮所导致的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴抑制发生率是很低的。
2.局部副作用:
(1)少许患者吸入激素后可有咽部刺激感如咽痛、咽部烧灼感、 重者可有声音嘶哑,甚至反常支气管痉挛,绝大多数患者可通过咽部漱口法来预防和避免,对于有反常支气管痉挛者可通过提前吸入喘乐宁等气雾剂来预防。
(2)局部充血:少许患者可在口腔或咽部出现局部充血, 这多与吸入后没有及时漱口有关。
(3)霉菌性口腔炎:发病率较低, 只要吸入激素气雾剂后及时漱口就可以避免霉菌性口腔炎的发生。
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相关问答

哮喘发作的时候需要使用抗哮喘的药物进行治疗,需要使用支气管扩张剂舒张支气管,缓解支气管痉挛的状态,从而缓解哮喘的发作。可以雾化吸入药物进行缓解。支气管扩张剂往往是不能单独使用的。

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治疗哮喘的药物比较多,较为常用的包括了以下这几种:
1、糖皮质激素类的药物,比如说倍氯米松、布地奈德、泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙等等,可以通过吸入、口服、以及静脉输注等途径联合用药。
2、白三烯调节剂,包括孟鲁司特、扎鲁司特等等,对于哮喘的治疗和控制都有明显帮助。
3、茶碱类的药物,比如说缓释茶碱、氨茶碱等等,可以起到舒张支气管以及缓解哮喘的治疗效果。

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哮喘患者,需要做以下这几种检查:
1、影像学检查,包括胸部X线检查、CT检查等等,可以观察支气管壁增厚的情况以及黏液阻滞程度,再进行有针对性的治疗。
2、实验室检查,包括过敏原检测、动脉血气分析检查、痰液检查等等,对于哮喘的病情程度也有较为准确的判断。
3、肺功能检查,包括通气功能检测、支气管激发试验检查、支气管舒张试验检查等等,也可以有效掌握哮喘的各项基本信息。

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会出现反复发作的喘息,咳嗽,胸闷等症状,在着凉,吸烟,感冒的情况下会有胸部压迫感,持续数分钟可以消失,还会出现咳嗽,咳痰,胸闷,痰液一般是白色粘痰,如果伴有细菌感染,呈黄色粘痰,严重的还会呼吸困难。

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哮喘患者可以服用止咳平喘以及舒张气管类的药物进行治疗,能够改善呼吸困难、气促喘息等不适症状,同时配合糖皮质激素、白三烯受体调节剂等药物同步治疗,效果会更好。如果患者病情较为严重,药物治疗效果不理想,那么可以采用物理治疗、手术治疗等方法,控制哮喘的不断发展。另外哮喘的治疗时间比较长,患者一定要有耐心坚持治疗,不能半途而废。

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哮喘的治疗程度一般可分为哮喘控制、哮喘部分控制或者未控制。所谓哮喘快好,指的是哮喘得到控制但是未完全治愈的过程。理论而言,临床药物试验结果表明,长期用药后,即吸入激素加长效β2受体激动剂达一年以上,如果患者保持未发作,80%称为控制或者临床治愈。如果表现出症状称为未控制或者部分控制。如果长期完全没出现任何症状,才能称为快好。

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