得了先天性二尖瓣畸形怎么治疗

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得了先天性二尖瓣畸形怎么治疗
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院 儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你好,由于先天性二尖瓣畸形病变比较复杂,形态多样且本病很少见,一般都需要手术来治疗的,祝健康。
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  先天性二尖瓣畸形病例如二尖瓣病变对心功能影响较轻又不伴有其它心脏血管畸形,临床症状较迟出现,可能生存到成年期。如在出生后1年内即呈现临床症状,则往往病情进展迅速并持续加重,约半数病例在6个月到1年内死亡,很少生存到10岁以上。因此明确诊断后应争取施行手术治疗。   治疗:Starky于1959年,Creech于1962年开展先天性二尖瓣畸形的外科手术治疗。由于先天性二尖瓣畸形病变比较复杂,形态多样且本病很少见,手术治疗的病例数不多,积累的经验很少。关于手术治疗的方法尚有不少不同的意见。选择施行手术的年龄需考虑体格生长发育,体力活动能力和是否并发肺高压等情况。婴儿病例手术死亡率高达50%,出生后3个月内胶原组织尚未发育成熟,瓣膜组织非常脆弱,手术时容易破损,如病情许可宜延迟到2~3岁时施行手术。并发重度肺高压者则应在1岁半之前施行手术治疗。手术方法首选二尖瓣整形术。儿童病例应用人工器械瓣膜术后易并发血栓栓塞,需长期抗凝治疗,生物瓣膜虽然术后无需长期抗凝治疗,瓣膜的血流动力学性能也较好,但瓣膜钙化的发生率很高,因此儿童病人应尽可能避免施行二尖瓣替换术。因病变情况必需作瓣膜替换术者约占病例数的10~15%。   手术操作:胸骨正中切口,经右心房切口置入上下腔静脉引血导管,在靠近无名动脉开口处置入升主动脉插管。建立体外循环,将体温降至25℃左右,用冷停搏液心脏局部降温保护心肌。阻断主动脉,在房间沟部位切开左心房,判定二尖瓣病变情况,特别注意瓣叶活动度、对合情况以及瓣环、腱索和乳头肌的形态。手术时于左心室腔内加压注入生理食盐水有助于判定二尖瓣的功能情况,如能达到瓣叶闭合线与瓣环的后内瓣叶基部相平行,且两个瓣叶对合面较多,则可认为瓣膜畸形已获得较满意的矫治。   先天性二尖瓣狭窄瓣膜整复术:按瓣膜病变的具体情况作如下整形矫治术(图1)。 先天性二尖瓣畸形  图1 先天性二尖瓣畸形瓣膜病变整复术    瓣叶:瓣叶穿孔可用心包片缝补,瓣叶裂缺则作间断缝合。交界融合可行切开术。   腱索:腱索过长可植入乳头肌内。腱索部分缺失可切除该段失去支撑的瓣叶,再缝合瓣叶和瓣环。腱索间隙被瓣叶组织遮盖或腱索过粗致间隙狭小者,可行腱索修整开窗术,亦可将缺少腱索的瓣叶游离缘缝合固定于邻近的腱索。   乳头肌:乳头肌过长或仅有一个粗大的乳头肌,可部分切开乳头肌或施行乳头肌开窗术。   瓣环:瓣环过大可作瓣环缩缝术或用人工瓣环作瓣环整形术。二尖瓣瓣上环:沿左心房壁切除纤维环但须注意勿损伤前瓣叶。   瓣膜替换术:切除二尖瓣后用子宫颈扩大器轻柔地扩大瓣环,仅将人工瓣膜的瓣柱放入瓣口而将缝环缝合于左心房壁,这样可以选用口径较大的人工瓣膜。   治疗结果:二尖瓣狭窄病例,瓣膜修复整形术的手术死亡率为25~40%。二尖瓣关闭不全病人手术死亡率则仅3~10%。瓣膜替换术在二尖瓣狭窄病例手术死亡率为20~60%,二尖瓣关闭不全为30%。术后生存的病例虽然半数以上左心房、左心室之间仍有残余的舒张压差或心尖区仍可听到收缩期杂音,但近90%的病例心功能恢复到I级。
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先天性二尖瓣畸形指的是在子宫内发育期出现的二尖瓣的畸形。
正常人二尖瓣包括两个前、后两个小叶片和两个小的胸腔,如果两个小的小叶小片与一个小的乳头肌群相连,则会形成一个类似于降落伞的二尖瓣,就会导致二尖瓣狭窄、瓣叶增厚、瓣膜裂缺、脱垂、瓣膜反流、瓣膜狭窄、瓣叶增厚等。二尖瓣的发育异常还可能是由后天的原因引起的,如风湿性心脏病。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于先天性二尖瓣畸形,还是直接通过瓣膜置换的手术的方式治疗,因为没有任何药物或者非手术的方式能够治疗先天性二尖瓣畸形,先天性二尖瓣关闭不全主要考虑是急性或者慢性,然后分为药物和手术治疗。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,得了脑梗可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:如果处于恢复期间,建议注意一般治疗,即适当休息,康复训练,合理饮食,保证睡眠时间充足,有助于缓解症状。
2.使用药物:为了促进病情恢复,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素、阿司匹林等。

吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院 已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般来说慢性鼻炎孩子如果没有太大太严重的症状,可以不需要处理,因为治疗慢性鼻炎的药物大多都是血管收缩的药物,这种药物如果长期使用,可能会损伤鼻腔黏膜,甚至引起药物性鼻炎。如果是过敏性鼻炎,需要给孩子取局部使用鼻喷的激素,一般孩子首选的,比如说内舒拿,相对来说副作用小一些,如果症状比较严重的,也可以配合口服抗,过敏的药物,和调节机体免疫力的药物作为辅助治疗。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

孕妇如果出现湿疹,可通过如下方式进行改善:
1.可以服用维D钙咀嚼片、维他命C、马来酸氯苯那敏片;
2.其次,可以外用炉甘石洗液;同时要注意避免熬夜、多饮水、避免食用辛辣食品,一般情况下怀孕后会好转;
3.如果没有明显的改善,可以在早晚外用糠酸莫米松软膏和尿素维他命E霜,同时要注意防晒。
在经过以上的治疗后,如果没有出现湿疹的症状,可以在皮肤病医师的指导下服用甲泼尼松龙片。

张露 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

可以做阴囊B超和血液的检查。如果是细菌感染引起的,需要用消炎药。平时不要喝酒,也不要吃辣椒等食物。避免临床症状加重。需要在当地医生指导下服用药物。注意个人卫生。

李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院 已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。