得了颅骨缺损怎么治疗

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得了颅骨缺损怎么治疗
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术,但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑,特别是病人要求修补颅骨缺损的目的,希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。   目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体材料两种,前者系用病人自身的肋骨、髂骨或颅骨,后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。颅骨缺损修补的时机,应视病人的全身和局部情况而定,如在单纯凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后,即可同期一次手术完成修补术。但是对开放性颅脑损伤所致颅骨缺损,则应在初期清创术后,伤口愈合3~6月,始考虑颅骨成形术。倘若开放伤口已经发生感染,修补手术至少应推迟到伤口愈合半年以上再考虑。目前公认的手术指征为:①颅骨缺损大于直径3cm者。②缺损部位有碍美观。③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者。④脑膜—脑瘢痕形成伴发癫痫者(需同时行痫灶切除术)。⑤严重精神负担影响工作与生活者。对初期清创不彻底、局部已感染、颅内存有病灶及颅内压增高的病人,暂勿施行颅骨成形术。另外,部分全身情况差、神经缺损严重、不能自理生活者;或缺损区头皮菲薄有大片瘢痕者,亦勿急于修补,可外盖局部头盔暂时保护,待条件成熟后再考虑成形手术。关于修补颅骨的材料,种类甚多,各有利弊。自体骨虽然组织反应小,但需在供骨区和植骨区两处施术,增加病人痛苦且整形效果较差。有人将大骨瓣减压所取下的骨片包埋在腹部皮下,作为日后修补之用,由于须作两处手术,而且骨片常常被吸收变小以致松动下凹,采用异体骨又因冷藏于骨库,增加了污染的机会,异物反应也较大故均已少用。金属颅骨成形片如不锈钢板及网片、钽板或钛合金板及网片均有较强抗压性能,组织相容性亦好,但因具有导热性、边缘锐利容易穿破头皮并有影响X线检查的缺点,尚待改进;平板有机玻璃经加热塑形作为修补材料,具有方便易行的优点,但对整形要求较高的眼眶、鼻根等处则效果欠佳,同时,抗冲压强度较差容易碎裂亦非理想材料。由高分子材料甲基丙烯酸甲酯与苯乙烯共聚物的粉剂加上甲基丙烯酸甲酯单体水剂互相混合制成的可塑性自凝材料,既有良好的塑形性能,又能自凝固化形成坚固稳定的永久性植片,具有强度适宜、组织相容性好、不易降解、不影响X线检查等优点。近年来有人在上述双组份材料中添加了制孔剂,研制出可塑性微孔人工颅骨材料。植入人体后,成纤维细胞可以长入植片的微孔,使植片与组织融为一体,且有钙化和骨化趋势,可谓较理想的颅骨修补材料。此外,加网增强的硅橡胶颅骨板、羟基磷灰石或陶瓷材料所制成的新型颅骨成表植片亦有较好的性能。   手术方法:在局麻或全麻下施术,头皮切口呈弧形,皮瓣基蒂部血供应充分保证。分离头皮时勿损伤深面的硬脑膜,以免术后积液。采用覆盖法修补时,骨缺损区周边无需修整,骨衣也不必切开,用稍大于缺损的植片覆盖在缺损区,四周用粗丝线固定在骨衣上即可。但必须使用强度大、质地好、周边薄的材料,才能与颅骨的形态和弧度相吻合。若采用镶嵌法则需沿骨缺损缘切开骨衣并加修整,然后将剪裁合适的植片镶嵌在骨缺损处,周边钻孔用粗丝线固定在骨缘上。应注意在前额部行镶嵌法修补时,勿打开额窦,以免引起感染。术毕,应分层缝合头皮,不放引流,适当加压包扎。
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相关问答

胎儿的脑膜,脑膨出,颅骨缺损属于一种较为常见的畸形,通常是因为胎儿在进行引产时,会出现胎膜脑膨出,导致颅骨缺损。
导致这种现象的因素很多,包括染色体、妊娠期间的病毒、细菌、辐射、有毒、有害的物品等。在引产后的6个月内,可以考虑再怀孕。而对婴儿来说,有头颅缺失的情况下,需要进行头颅修复。不过,通常要等宝宝的头部发育完全,才能进行颅骨修复。如果孩子的头部继续生长,就会导致部分的恢复和变形,导致外科手术的失败。

王凤英 主任医师 妇产科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

具体来讲,颅骨缺损主要有以下几种症状:
1.颅骨缺损病人如果缺损体积小,可以用肌肉覆盖,头皮和毛发覆盖来避免对美观造成影响。如果缺损体积比较大,病人会表现出站立时会头皮下塌,平卧时会脑组织膨出,从而对外观造成影响。
2.长时间颅骨缺损病人会因为颅骨保护不够彻底而产生焦虑不安和恐惧感。
3.颅骨缺损病人会因脑部病变而产生癫痫发作。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,颅骨缺损应做修补,具体如下:
颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺,导致脑部与外界直接相通,可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补,以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。
在日常生活中,患者应注意调整焦虑、不安的情绪,树立长期康复的决心,保持心情愉悦。

张捷 主任医师 外科 武汉大学中南医院 已帮助用户:5
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一般来说,颅骨缺损部分人群为小儿,小儿颅骨缺损的范围不大,临床观察中有些可形成骨岛的缺损,晚期可形成薄骨片的缺损,为慢性过程。
临床上某患儿缺损面积约5cm,经6个月的观察,已形成一些骨岛,已被一些颅骨所遮盖,晚期局部的愈合情况,尚很难说清楚。成人颅骨缺损是无法自愈的,需神经外科大夫进行颅骨修补手术。颅骨修补手术国外可供选择的材料有数种,一是自体骨冷冻保存的,经低温液氮处理三个月,即可利用自体骨进行移植手术并将自体骨放回原位。另一种为人工替代材料(现称为亚克力),原为有机玻璃,为第一代移植材料,晚期发展为骨水泥,钛板等,现又有人工骨材料(PEEK).随着技术进步不断更新,颅骨修补材料亦不断地进步。

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在神经外科,开颅手术是一种很常见的术式。正常情况下,10多日内即可完成拆除缝合,伤口痊愈即可出院。做完了头部缝合手术,术后的照顾,一般包括以下几种。
1、密切注意伤口的情况,发现有红、肿、破溃的现象要马上就医。
2、尽量不要摔倒,也就是走路要慢一点,否则会造成头部修复区的钛合金网片脱臼、暴露、变形等。
3、每一个多星期去一次,请医师看一下伤口,查看是否出现流血的情况。
4、患者要注意自己是否有头痛、恶心、呕吐、四肢无力、抽搐等症状。出现上述症状或体征应尽快就医,以防止继发损伤进一步恶化。

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一般来说,颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的综合症状,具体如下:
颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺,通常表现为头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的症状。建议患者及时就医,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应缓解焦虑、不安的情绪,树立长期康复的决心,保持心情愉悦。

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