低血糖喝葡萄糖水恢复的最快,人体只能吸收单糖,喝葡萄糖可以直接吸收。如果没有葡萄糖,则可以喝点白糖水,或者是吃点糖果,里面的糖属于双糖,容易分解出单糖,被人体吸收。没有这些食品,也可以吃点面包,面粥,饼干,蛋糕等食品,这些食品以淀粉为主,淀粉也属于比较容易消化和吸收的食品,可以比较快被人体吸收,纠正低血糖。
对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷,及时给予葡萄糖静脉注射。
在主食上面可以吃米饭、馒头、蛋糕,因为具有高糖量、高热量,可以加快血糖在体内的形成而使血糖水平升高。其次,在水果方面可以多吃梨子、橘子、荔枝、龙眼,这些食物含有大量糖分可以转化成血糖,调控血糖水平改善低血糖。
问题分析:容易发生低血糖的患者可以食用含糖较低的水果,如梨、苹果、桃子、杏、猕猴桃、西瓜、香瓜等,每日150~250克,可相互搭配食用,每日可分3~4次食用。
意见建议:常食用这些水果不仅不会对胰岛素的分泌产生剧烈影响,还是防止低血糖的有效措施。
低血糖的治疗 通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解.胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱,行为异常,建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,应告诉病人家属这些处理办法.一杯牛奶亦可奏效.建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片.磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不足,可在数小时或数天内反复低血糖发作.当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素. 当症状严重或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml,继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖).开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调整静滴速率以维持正常血糖水平.对有中枢神经系统症状的儿童,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖水平调整滴速,保持血糖水平正常.一般而言,儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用>10%葡萄糖静滴,因为这样可引起渗透压改变,在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌. 非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好.病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时,可长时间不出现症状性低血糖(有时数年).当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时,出现低血糖症,这时可能需要胃造口术,需24小时不断给予大量碳水化合物. 对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症,可采用胰高血糖素治疗.对急症治疗很有效.胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释.成人常用剂量是0.5~1u,皮下,肌肉或静脉注射;儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg).若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解.若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应,再一次注射不可能有效,不主张第二次注射.主要副作用是恶心,呕吐.胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效.
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