家族性结肠息肉能治好吗

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家族性结肠息肉能治好吗
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  (一)治疗原则   1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除,盲肠与直肠吻合术。术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。   2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应行全结肠切除,将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变,可行全结肠切除,回肠造口术,并且根据息肉恶变的不同部位,做相应部位的淋巴结清扫、根治术。   3、手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。   (二)术前准备   1、肠道准备等同大肠癌的术前准备。   2、如需应用术中纤维结肠镜,应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者的刷手等无菌准备同手术者。   (三)麻醉与体位   1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。   2、仰卧位或截石位:①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位。②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者,取截石位。   (四)术中注意点   1、皮肤消毒、铺单同一般剖腹术。   2、先行腹腔探查,探到息肉后,将息肉固定好,若是切除小肠息肉,切口应与小肠的纵轴平行,纵切横缝;若是切除结肠的息肉,应纵形切开缝合;切口略小于息肉,因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大,将息肉挤出切口;然后,在息肉根部先结扎再缝扎,切除息肉,切口用肠线及丝线缝合关闭。如此反复操作,可切除肠道数枚乃至10余枚息肉。切开肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔。   3、术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者,应先将小肠中段息肉摘除l枚,将该处肠壁切口做一荷包缝合,镜从该切口插入,先向小肠近侧插入直达十二指肠,发现息肉蒂<1.0cm或小息肉,当即经纤维结肠镜用高频电将息肉摘除,大息肉不能经镜摘除者,在肠壁上作一标记,待镜拔除后再切除;然后再将镜转向小肠远侧,处理息肉的方法同前。但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳,防止气体进入大肠引起腹胀。   4、术中如需经纤维结肠镜诊断,并摘除回肠及大肠的多发性息肉,病人应取截石位,镜从肛门插入。处理息肉的方法同上。   (五)术后处理   1、同一般肠梗阻术后处理常规。   2、出院后应定期复查,以防息肉复发。   (六)出院标准及随访   腹壁切口愈合,症状消失,即可出院。出院后3、6、12个月门诊复查。注意是否仍有便血,癌变者注意有无局部复发或肝、肺转移。   维生素及中药口服及灌肠治疗。
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有阳性家族史者应警惕本病,特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤,口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着,应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗,如伴发全消化道息肉则应密切随访观察;出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。

姜金波 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

家族性结肠息肉目前研究是一种常染色体显性遗传,即本家族容易发病,外来人员不易得,综合环境基础而发病。其多数息肉均为多发腺瘤,可以产生大便性状的改变。潜在风险即为癌变。少量的可以进行结肠镜下高频电刀、电凝治疗,将较大的瘤体进行切除,可以控制症状,每半年复查一次结肠镜。若病变肠段数量较多,则需要手术加病理治疗。

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治疗一般有以下两个方面:内镜下治疗:一般对早期单个或者多个息肉,内镜下可以切除,息肉要完整切除,做一个病理检查,如果病检证实癌变,还有外科干预,补做手术;外科手术:对多发息肉可疑癌变,或者大肠、全结肠息肉手术治疗。手术的方式也有两种,常规开腹手术,大肠部分切除或者全结肠切除。还有就是腹腔镜手术,微创,患者术后功能恢复较快,手术过程也是腹腔镜下部分肠管切除或者全结肠切除。

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家族性结肠息肉可以并发症,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症。

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治疗一般有以下两个方面:内镜下治疗:一般对早期单个或者多个息肉,内镜下可以切除,息肉要完整切除,做一个病理检查,如果病检证实癌变,还有外科干预,补做手术;外科手术:对多发息肉可疑癌变,或者大肠、全结肠息肉手术治疗。手术的方式也有两种,常规开腹手术,大肠部分切除或者全结肠切除。还有就是腹腔镜手术,微创,患者术后功能恢复较快,手术过程也是腹腔镜下部分肠管切除或者全结肠切除。

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结肠息肉手术后,不能吃生冷、辛辣的和刺激性的食物,需要吃少量容易消化的食物。平时,也应该注意结肠炎症,并定期和系统地及时治疗。如果有家族史,需要在平时特别注意,需要定期复查,并需要在胃肠道反应发生时及时服药。

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