开放性脑外伤一般可以进及时清创处理。
出现头皮挫伤、颅骨裂伤及脑组织溢出等症状时应及时进行紧急处理。将开放式的头部外伤改为闭合型，再进行清创，然后进行缝合。另外就是脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等，对于这种隐性的开放性脑脑损害，可以采取一些保守的措施，尽可能的让脑脊液流出，避免出现脑部炎症。就像是脑脊液鼻漏的病人，要让头部处于较高的位置，让大脑和颅骨底部有足够的空间，这样可以降低脑脊液的外溢，同时也会有一个恢复的过程。比如说，出现了脑脊液耳漏的情况，要注意让流液的一边耳朵侧卧，让液体尽可能多地流出，防止脑脊液倒流导致的炎症，并需要用到相应的药物。
一般来说，开放性颅脑损伤的治疗原则是将颅腔从开放改为封闭，尤其是颅骨裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂、颅骨破裂和颅骨溢出的病人，要进行分层修补，采用颅骨整复、硬膜修补、头皮缝合等方法将颅腔封闭起来。若为头颈骨折所致的开放型脑部损伤，病人需在床上静养，以保持其自然关闭。大多数病人能正常闭口，少数病人在术后会做颅内修补和硬膜修复。此外，还需要注意防止脑外伤、补液、护脑等对症的治疗。因此，颅内损伤的处理是一种综合性的疗法，包括内部环境和营养支持。体格较差的病人，如果没有足够的食物，很难治愈自己的伤势。
开放性脑外伤治疗的原则是把颅腔由开放变为闭合，特别是有头皮裂伤、颅骨骨折、硬膜破裂及脑组织溢出的病人，需及时进行层层修补，通过颅骨整复、硬膜修补、头皮缝合使颅腔变为闭合环境。
问题分析：这种由于优势脑半球外伤导致的言语混乱及不能认字等情况，是感觉性失语的表现，也是常见的脑外伤后遗症。
意见建议：理论上说这种情况可以慢慢恢复，目前建议继续营养神经药物治疗，加强康复锻炼，有助于恢复。
1.急救：1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。3)防止休克。4)紧急处理危及生命的颅内血肿。5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。 2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。 3.特殊类型伤的处理： (1)静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。 (2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。 (3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。
指导意见：你好，这种情况考虑存在外伤后脑积水，建议您上传影像学检查图片，进一步明确诊断
