咽部瘢痕狭窄能治好吗

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咽部瘢痕狭窄能治好吗
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朱丽明 副主任医师 锦州市中心医院 五官科 三级甲等
擅长:擅长耳鼻喉常见病、多发病的诊治。
  鼻咽部狭窄以手术治疗为主,应根据狭窄的程度,选择不同的手术方法,如单纯扩张术、导管或膈膜分离法、植皮成形术、粘膜瓣转移法、软腭及咽后壁成形术、串线法等。对于轻度膜性闭锁的患者,也可以粘膜瓣翻转法进行整复,做一个基底向下位于口咽的粘膜瓣和一个基底向上的鼻咽粘膜瓣。将鼻咽粘膜瓣向前卷折覆盖软腭的创面,口咽粘膜瓣向后覆盖咽后的创面(图1-4)。如软腭中间遗有小孔,瘢痕较薄而不太坚实者,先自小孔用弯探针探清粘连的厚度,在悬雍垂两侧咽后壁上各做一基底在上方的粘膜瓣,粘膜瓣的长度约与粘连的主度相近,在粘膜瓣向上卷折时可将软腭的鼻咽一侧的创面完全覆盖并固定之(图5)。

  图1示基底在下的粘膜瓣正面观

  图2粘膜瓣切线侧面观

  图3做成瓣膜

  图4瓣膜分别对位,准备缝合

  图5Mackenty法
(1)正面观(2)矢状面观
  如瘢痕厚而坚实,软腭粘膜瓣难以卷折,或粘连范围广泛,口咽亦受侵犯者,除采用软腭粘膜瓣外,还要扭转磨牙后区的颊粘膜覆盖全部分离的创面。两侧的粘连要分期手术,方法如下:在一侧软腭做矩形粘膜瓣(图6),基底向下伸展至咽粘膜,掀起粘膜瓣时注意勿穿透软腭肌层进入鼻咽,横行切除粘膜瓣基底部与软腭之间的瘢痕组织,将软腭与鼻咽后壁的粘连分离,使软腭前移(图7),软腭粘膜瓣可从软肿下缘处伸入鼻咽覆盖咽后壁的创面,游离缘系一牵引缝线,通入鼻腔,固定于鼻前孔外,以鼻咽填塞加以固定。软腭前壁的创面用取自磨牙后区的颊粘膜上的矩形粘膜瓣转位膜瓣转位缝合覆盖,磨牙后区颊粘膜切口对位缝合(图8)。对侧手术彼此侧手术伤口愈合后再进行(图9)。

  图6粘膜“Z”形切口

  图7形成腭粘膜瓣

  图8缝合并固定粘膜瓣

  图9同法做对侧成形术



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通常情况下,瘢痕疙瘩能治好,可以通过手术治疗、光子嫩肤来改善相应情况。
如果患者属于瘢痕体质就容易造成瘢痕疙瘩,患者可以采用疤痕切除术,直接采用手术刀切除局部组织的方式来去除瘢痕疙瘩。患者还可以采用光子嫩肤,主要是利用激光照射出的光束,刺激皮肤的胶原蛋白再生,等到局部细胞组织恢复正常之后,就能起到去除疤痕的效果。
在治疗期间患者要注意保持清淡饮食,外出时做好防晒,有助于身体恢复。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

瘢痕因患者个人体质、创口增生等原因一般不会自己消失。瘢一般可通过药物治疗、激光治疗缓解治疗。
1.个人体质。部分患者因个人体质,皮肤受到创伤,受到创伤的部位愈合后凹凸不平或者颜色较深,一般情况下瘢痕不会自愈,需要通过涂抹药物或激光治疗缓解治疗。
2.创口增生。部分患者皮肤出现创口后没有得到及时的处理,感染后出现增生,形成瘢痕,如果患者属于瘢痕体质,一般很难自愈,建议及时到医院就诊,在医生的指导下选择治疗方式。

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擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

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瘢痕应当通过物理治疗、药物治疗、果酸等方式进行治疗,具体分析如下:
瘢痕可以通过局部激素封闭或者激光点阵等方式来消除,促进疤痕组织萎缩,使疤痕缩小,更加隐蔽。也可以外用维生素E软膏或者积雪苷霜软膏来帮助去除疤痕。皮肤上的疤痕一般是烧烫伤、外伤、手术后留下的。还要注意休息,注意局部清洁,不要吃辛辣的食物,保持良好的睡眠。

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擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

维A酸乳膏一般不能治疗瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织,一般不能用维A酸乳膏进行治疗。这种药物为角质溶解药,只能用于辅助治疗寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病以及银屑病等疾病,对于瘢痕疙瘩的治疗效果不佳。如果存在瘢痕疙瘩,建议进行激光祛疤。这种方法是利用激光产生热量作用于皮肤,能够促使皮肤恢复正常,其费用大约为3000-10000元,与医院等级、瘢痕疙瘩的面积等有关。

聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。