我哥哥今年35岁,平常血压高180/130,服药尼服达和卡托...

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我哥哥今年35岁,平常血压高180/130,服药尼服达和卡托普力片,早上每天服各1粒,晚上服药不规律。3月4号早上起床洗簌和服药后感觉头部不适,立即通知120和同事朋友,20分钟后120赶到时已经言语不清、半身麻木。高压高至260多,经地区医院CT诊断为脑干出血4-5毫升。立即入CIU抢救。医生说这种情况目前的治疗绝大部分是采取保守治疗的方法,通过控制血压和体温、心率等,度过水肿期,稳定后再采取其它康复措施。到目前为止,已经平稳过了8天,主要指标和症状都没有出现恶化,高压一直控制在140-180之间(中间根据血压值经常调整降压药的量)、心率较高(110-135之间),呼吸是16-24之间,体温好像最高出现过37.8度(通过冰块等降温);另外喉管被切开(说是为了取痰方便)。中间有胃出血和喉管渗血,均得到了控制。
主要用药:止血芳酸、肖普钠、洛赛克、贝他乐克、尼服达等。
症状如下:
1、意识一直很清楚,听人说话和记忆均正常,可点头和摇头;
2、右半身麻木,有感觉,但不能动(大腿和脚心有骚痒感),左半身能活动(左腿能蜷缩和左右动,老蹬被子被护士把脚给绑上了,左胳膊上下不大灵活,左手握力较有劲);上述症状从第1天到第8天一直如此。
3、开始没法说话,到第6、7天的时候想说话,但极其模糊,基本上听不出来说啥,是否是由于喉管切开无法发声的原因?
4、从第7天开始逐渐喂水、牛奶、小米汤等,但均是从胃管喂的
5、第9天从ICU转到了普通病房
有家族遗传史(我父亲就是在50多岁的时候由于脑出血,导致半身不遂多年,后因第2次出血没有抢救过来)
由于目前我不在我哥的身边,有几个问题想请教下专家
1、象这种病情,之前和目前的治疗方法和用药是否妥当?
2、现在转到普通病房是否合适?在普通病房,血压和其它指标如何控制?
3、以目前的这种症状、治疗和恢复的可能性有多大,最好能恢复到什么程度?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李莉 医师 个人诊所 妇产科
擅长:妇科疾病
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在苏醒后一定要注意
1.防止血压过高和情绪激动,避免再次出血。生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。
2.功能锻炼:轻度脑出血或重症者病情好转后,应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩,每日2~3次,每次15分钟左右,活动量应由小到大,由卧床活动,逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍,要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时,可进行生活功能及职业功能的练习,以逐步恢复生活能力及劳动能力。
3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀、益气通络,滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
脑出血的饮食治疗
饮食治疗的目的是保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的修复,并达到全身营养支持。如患者无并发症,消化功能较好,可参照高血压、冠心病饮食治疗章节。要给予病人合理的饮食建议,注意低盐、低脂、高钾膳食。纠正营养不良或营养失调,促进恢复和防止复发。 患者病情较重伴有昏迷时,消化道出血或呕吐时,应禁食,从静脉补充营养。3天后开始给予鼻饲,应以果水、米汤、藕粉汁、杏仁霜汁为主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人适应后可逐渐加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注过多,防止呕吐。待病情逐步恢复时,可适当增加能量,可给予混合奶。混合奶的主要成分是牛奶、淀粉、鸡蛋、糖、盐、植物油等。根据病情可随时增加可可粉或糊精,以提高混合奶的热量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而异。病情平稳无加重者每日可给予1000毫升~1500毫升混合奶,其中鸡蛋不宜入得过多,防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加。在两餐混合奶之间还要给予温开水管饲。 患者对混合奶不适应时,可出现呕吐、腹泻现象,应立即停用混合奶,改用匀浆膳或要素膳。如病人全身衰竭可给予氨基酸、脂肪乳静脉滴注,尽快地纠正全身衰竭。 一般病情的患者,应给予含脂肪低、蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉类,豆制品每天不少于30克。胆固醇限制在300毫克以下,新鲜蔬菜400克以上。要补充足够的维生素制剂,进餐要定时定量,晚餐要清淡,睡前要饮水,防止夜间血液粘稠度增加。

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