正常空军升空飞行越高,大气压力越低,而鼓室内压力相对变高。当鼓室内外压力差达2kPa时(相当152米高空),鼓室内气体便会自咽鼓管逸出,借以保持鼓室内外压力平衡。如继续凌空飞高,每当压力差达到1.5kPa,咽鼓管就可自动启开一次进行调节。因此升空爬高,不易发生鼓室创伤。反之,从高空下降,外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小,外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室。据Armstrong(1937年)测试,从高空下降,鼓空内外压力差达12kPa时,咽鼓管也不能自动开放。1947年McGibbon研究,从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室压差完全不同,如在高空9144米下降到6096米,下降3048米,压力差为16.4kPa,而在低空由3657.6米降到609.6米,同样是下降3048米,鼓室压力差却为29.7kPa,二者相关几乎达一倍。可见,低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大,因此鼓室创伤发生率也比较多,常发生在1000~4000米高空。潜水员下水,每下降10米深就增加一个大气压,如不吸入压缩空气,同样也会引起鼓室创伤。一旦鼓室形成负压,鼓膜便发生内陷,粘膜血管也扩张水肿,甚至可发生出血。(图1)。
图1 飞机升降中咽鼓管及鼓室反应情况
飞行逐渐升高,或潜水员逐渐上升水面,鼓窒均是由高压进入低压,咽鼓管能够定时开放调节,故较少发生症状,偶有发闷、耳鸣。反之,如骤然俯冲下降或急速下沉,咽鼓管便失去调节功能,特别在病理状态下,很易发生鼓室创伤,首先出现剧烈耳鸣、耳聋,耳内有水感,耳痛可放射到颞问及面颊,最后压力达14kPa。以上时,鼓膜破裂,耳内剧痛,耳鸣、耳聋加重,并有眩晕、恶心、呕吐等,一般持续半天到两天,症状即逐渐消失。开始鼓膜充血内陷,锤骨柄周围充血,有散在出血点,有时透过鼓膜可见出血液平面和气泡,鼓膜呈线形穿孔。
耳炎以听力减退、耳内闷胀、堵塞感及耳鸣为最常见症状,部分病人有轻度耳痛,常表现为经常抓耳朵哭闹,注意力不集中或听话迟钝。中耳炎通常是细菌性感染,抗生素治疗特别有效,应选择敏感的抗生素,给药途径多选择静脉点滴,可以更快地到达病灶,使药物充分的发挥作用。
分泌性中耳炎又叫渗出性中耳炎,其发病时,中耳包括乳突腔内,并没有化脓性的炎症,而是以积液为主,大多为浆液粘液,但并不包括血液和脑脊液,同时会出现听力下降但是鼓膜是完整的。
一般来说,儿童急性中耳炎会出现耳痛的症状。
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于婴幼儿,冬春季多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。可能会出现鼓膜穿孔、流脓、听力下降、高热、惊厥等症状。建议家到孩子长及时到医院治疗,平时可以多吃富含纤维素的食物,如菠菜、胡萝卜、苹果等,对身体有好处。
一般情况下,儿童急性中耳炎转好的症状可能是外耳道流脓消退,或流脓明显减少,具体内容如下:
小儿的急性中耳炎,最常见的是急性化脓性中耳炎,主要表现为:高热、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、听力下降、听力下降等。如果能用足够的敏感性和足够的抗生素来进行处理,在炎症得到有效的控制后,上述的症状就会得到改善。如果有外耳道的流脓性耳膜穿孔,在感染的控制下,外耳道的脓液就会消失,或者会有很大的流脓。如果病情有所改善,也不能立即停止用药。
一般情况下,2个月婴儿中耳炎如果是急性化脓性中耳炎,在即将鼓膜穿孔之时可出现耳部剧痛现象,并有高热不退、食欲差、及患儿精神状态差。孩子会出现不同程度的哭闹,然后会用手经常抓挠患侧的耳朵。检查的时候,鼓膜会有急性充血的状态,有一些严重的中耳腔还会有一定的分泌物渗出。
需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。
儿童中耳炎是一种炎症性疾病,它侵犯了所有或部分的中耳。症状有:
1、全身症状:急性中耳炎儿童全身症状比较严重,可伴有消化道症状,如发热、畏寒、呕吐、腹泻等。
2、耳痛,在中耳炎的时候会出现剧烈的跳动或刺痛,在吸吮、吞咽和咳嗽时会加重。较大的孩子会有耳鸣,而较小的宝宝则会出现烦躁、哭闹、夜眠、摇头、用手搓耳朵等症状;由于孩子在吮吸和吞咽时会出现更严重的耳痛,因此孩子不愿意喝牛奶。有些孩子会不愿意触摸耳朵。
3、鼓膜穿孔,在鼓膜穿破后,会有液体从耳朵里流出,起初是血水,后来变成了脓液。耳膜穿破后,疼痛会消失,体温会慢慢降低,身体的不适也会消失,孩子们也会安静下来。