本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤,病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。
一、轻型
本病之轻型 主要指发病于口腔粘膜或伴发皮肤病损者,一般全身症状较轻。
1.口腔粘膜
口腔粘膜的损害可以单独发生,也可与皮肤同时或先后发病。病损可以发生在口腔粘膜的任何部位。
(1)唇部
多形渗出性红斑在口腔的罹患率是70% 在唇部发生损害,故唇为本病的好发部位,而且以下唇为多见。初起时局部充血、水肿,在粘膜上所出现的红斑不如皮肤红斑那么明显和边界清楚,口腔粘膜由于言语、进食的摩擦运动,易致水疱破溃,所以常难以见到水疱期,检查常见唇内粘膜、唇红粘膜上有或大或小的糜烂面,渗出多,并有缓慢的自发或激发性渗血,以致血痂层层加厚;最终形成紫黑色茧状血痂。在言语、进食而牵拉唇部时易致出血加重;晨起可见上下唇粘连,唇红部为紫黑色血痂所覆盖,不能张口。
(2)口腔内部
口腔内发病的一般多在颊部。其临床表现也主要是充血、水肿、糜烂、渗出,而渗血现象不若唇部明显。其渗血现象由于涎液分泌、冲洗作用而易被忽略,在问诊中有的患者会忆及涎液中含有血迹现象。
2.皮肤表现
多形渗出性红斑在皮肤上的表现是明显的。主要多见于手、足背及四肢伸侧或颜面出现各种形式的圆或椭圆形红斑,常对称地散在分布。初起红斑为鲜红色,可略凸起,逐渐转变成暗红色,在病变发展中,红斑呈离心性扩大,故形成外圈鲜红、内圈次之,中央则为陈旧之暗红色,状若彩环,或类似靶环,现称之为皮肤靶样红斑,此乃本病的皮肤特征。这种红斑中心也可出现水疱,甚至水疱中有出血点,有时呈深在性水疱并不凸起。
患者觉局部灼热、瘙痒不适。
二、重型
重型是指本病的严重型。1922年Stevens与Johnson首先报道了口腔粘膜伴有眼病的多形渗出性红斑,属本病之严重型,又称之为斯-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)。即除全身症状较重外,同时有多器官损害。
1.全身情况
全身症状明显、较重,如体温升高,甚至达40℃,头疼,咽痛,甚至伴有关节酸痛等。化验血象表现白细胞总数及淋巴细胞上升,血沉急剧加快。来诊时见患者急性病容,面部潮红,双目闭合,倦怠少言,甚至已近虚脱。
2.口腔粘膜或唇部
局部充血、水肿,伴有或大或小的糜烂面,渗出、渗血,涎液增多,唇红损害区有时已结有血痂。因疼痛而影响言语与进食。
3.皮肤
皮肤有典型的靶样红斑,多少、大小不等,相近的红斑可重叠或融合。
4.眼部
一般为双目呈急性炎症,结合膜充血、睑肿、内眦糜烂,分泌物多,羞明状。表现为结膜炎或角膜炎,有时眼部出现各层次的炎症。
5.阴部
生殖器、肛门粘膜可充血、糜烂,疼痛不适。
6.其它
还可并发气管炎、支气管炎及肺炎等。
上述多器官表现的损害,在口腔主要是充血、水肿与糜烂,皮肤上出现靶样红斑,再合并其它1~2个部位病损,诊断即可成立。这种多器官病损,属于多窍糜烂性外胚层病,现统称之为Stevens-Johnson综合征。
重型多形红斑一般较为严重。
多形红斑的症状主要有三种,分别是红色丘疹型、局限性水泡型、危重型。多形性红斑是一种严重的多形性红点,它会出现发热、乏力等一系列的症状。鼻腔内有充血、水肿、糜烂等症状,伴有剧烈的痛楚。严重时会导致病人吞咽、开口、移动,导致全身淋巴结肿胀。重度多形红斑是一种较为常见的疾病,需要及时的寻找病因、抗感染或者停止使用疑似致敏性的药物。先看看有没有伴生的病症,才能对症治疗。
多形红斑部分患者伴有瘙痒的,饮食方面要注意避免吃一些加重或诱发瘙痒的食物,可以吃一些富含维c的水果,还可以补充大量的维c,进一步的减轻瘙痒的情况。比如多吃一些香蕉,苹果,蔬菜方面可以多吃一些西红柿,以及绿叶蔬菜等,避免吃海鲜包括鱼,虾,蟹以及辛辣刺激的食物。因为在发病期间患者的抵抗力较差,应该尽量的吃一些好消化,清淡的食物。
多形红斑出现于儿童,如果症状轻微,一周左右即可痊愈,具体恢复时机因人而异。
如果多形红斑较为严重,不管是孩子还是成年人,通常是由药物引起的,也叫多腔糜烂性多形红斑,主要表现为躯干、四肢靶样损害,腔口部位的粘膜会出现破溃、糜烂、渗出、疼痛等症状。严重的患者会有吞咽困难、张口困难等症状,病情会持续很久,这种情况下,这种情况会好的更快,但是腔口的粘膜恢复缓慢,大概要2-4周。
多形红斑首先要对症处理,其次要寻找病因,排除病因。
多形红斑是一种由过敏性疾病引起的一种急性的皮肤炎症,其症状以多形性皮疹为主,如:红点、丘疹、结节、水疱。应对过敏原进行检测,确定致敏源,并对其进行有效的清除。对多形性红斑的防治具有重要意义。
多形红斑可以通过口服抗组织胺类药物、维生素C、钙制剂、糖皮质激素等进行调理。
一般情况下,如果重型多形红斑能及时治疗,可以治愈,具体内容如下:
重度多形红斑可以口服环磷酰胺、左旋咪唑、环孢素、抗组胺药、维生素、环磷酰胺、环孢素等。也有可能是由于发热等原因引起的身体电解质出现问题,因此要注意补充水分和营养来维持电解质的均衡。此外,对于重度多形红斑,可以口服糖皮质激素,对于病情较重的病人,可以通过静脉滴注免疫球蛋白来进行治疗。
多形红斑要根据病情轻重、累及部位、病因来治疗,比如儿童,轻则出现在脸部、肢体的末端,就需要考虑是否感染了单纯疱疹病毒。需要进行抗病毒治疗,对症治疗。
如果侵犯到儿童的腔口,要注意口腔的卫生,保护口腔粘膜。其次要进行外阴生殖器的清洗和消毒,严重的还要进行抗感染的治疗,皮疹的范围很大,精神也不好,还会出现发热、乏力、食欲下降等症状,可以根据病因进行治疗,配合口服糖皮质激素来迅速的控制。