图1 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
（三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。（表1）如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
表1 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态
| 毒蛇名称 | 毒蛇牙痕间距 （厘米） | 牙 痕 形 态 |
| 竹叶青 | 0.5～ 1.2 | （八）呈“八”字形 |
| 蝮 蛇 | 0.6～1.2 | （ ）牙距小 |
| 金环蛇 | 0.8～1.6 | （ ）“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。 |
| 银环蛇 | 0.8～1.4 | （ ）“品”字形，伤口皮肤常有撕裂。 |
| 蝰斑蛇 | 1.0～1.5 | （ ）部组织呈深色 |
| 眼镜蛇 | 1.1～1.9 | （ ）伤口周围瘀斑和肿胀明显 |
| 眼镜王蛇 | 1.5～3.0 | （ ）伤口周围明显肿胀 |
| 五步蛇 | 1.5～3.5 | （ ）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。 |
毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。（图2）
图2 毒蛇与无毒蛇的区别 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。 （一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 （二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。 （三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
神经毒，被咬伤后，常常表现为睁眼乏力、瞳孔散大、吞咽困难、流口水、四肢乏力，严重的可能会出现呼吸困难、喉头水肿。血液毒，往往会造成伤口疼痛，常表现为灼痛感，创面逐渐肿胀，伤口周围青紫甚至会起水泡，严重的常常会造成皮肤溃烂、坏死。混合性毒，包括神经毒和血液毒，表现常以血液毒为主，也会有神经毒性反应，如睁眼乏力、四肢乏力。
诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤：道先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。 （二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。（图1）
图1 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
（三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。（表1）如眼镜蛇咬伤病人瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
表1 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态
| 毒蛇名称 | 毒蛇牙痕间距 （厘米） | 牙 痕 形 态 |
| 竹叶青 | 0.5～ 1.2 | （八）呈“八”字形 |
| 蝮 蛇 | 0.6～1.2 | （ ）牙距小 |
| 金环蛇 | 0.8～1.6 | （ ）“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。 |
| 银环蛇 | 0.8～1.4 | （ ）“品”字形，伤口皮肤常有撕裂。 |
| 蝰斑蛇 | 1.0～1.5 | （ ）部组织呈深色 |
| 眼镜蛇 | 1.1～1.9 | （ ）伤口周围瘀斑和肿胀明显 |
| 眼镜王蛇 | 1.5～3.0 | （ ）伤口周围明显肿胀 |
| 五步蛇 | 1.5～3.5 | （ ）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。 |
毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。（图2）
图2 毒蛇与无毒蛇的区别 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。 （一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 （二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。 （三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。
问题分析：你好，可能是药物的副作用造成的，最好到就诊的医院复查。
意见建议：建议到正规三甲医院复查。平时注意休息。多食蔬果，多参加体育锻炼。祝你健康！
全身性症状包括恶心，呕吐，出汗，发热，全身乏力虚弱，感觉异常，肌肉自发性收缩，精神状态改变，低血和休克。响尾蛇咬伤者可有橡胶味，薄荷味和金属味。莫哈维响尾蛇咬伤可引起呼吸抑制。响尾蛇蛇毒中毒可引起范围广泛的凝血异常，包括凝血酶原时间（按国际正常化比率测定）或部分凝血致活酶激活时间（aPTT）延长，血小板减少，低纤维蛋白原血症，纤维蛋白降解产物升高或上述变化共同存在的类似于弥漫性血管内凝血（去纤维蛋白）的综合征。出血可发生于被咬部位或粘膜，可见呕血，黑粪和血尿。大多数病例，血细胞比容明显上升是继发于血液浓缩的早期现象，后来可因补液和凝血障碍所致的失血而可使血细胞比容下降。在严重病例，溶血可使血细胞比容迅速下降。
指导意见：你好，根据你描述的情况，考虑还是毒素没有排净。
病情分析：你好，现在的症状表现比较严重，应马上到医院检查治疗，单纯的使用中药是不行的，必须请专业的医生治疗！
意见建议：建议，医院有抗毒血清，可治疗蛇毒造成的各种症状表现，请在医院接受治疗为好。不能延误治疗，在稳定后可采用中药调理。
