席汉氏综合症是孕妇的一种临床病症,席汉氏综合症最初的症状就是没有乳汁的分泌,身体还特别的虚弱无力,这种症状多发生于产后的大出血休克的产褥期的时候,这种病症慢慢发现还会导致机体出现继发性的闭经,严重的还会导致不孕的情况出现。
病情分析: 席汉氏综合症是妇科的一种病,是因为产后大出血、休克,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。
席汉氏综合征(产后垂体功能减退症)诊断明确,应定期检查甲状腺,肾上腺及性腺功能。治疗主要为激素替代治疗,针对肾上腺皮质激素,可于每天上午口服泼尼松5mg,下午4点服2.5mg,可维持日常生活,甲状腺功能不足,补充甲状腺素片,由小剂量开始,生3-4周递增一次,直到T3,T4水平恢复正常时的剂量 为维持量(治疗时先补充泼尼松,然后再补充甲状腺素片或二者同时补充)关于性激素补充,
意见建议:可周期用雌激素和黄体酮,人工周期撤退出血,虽不能恢复排卵和生育,但对改善生活质量,减轻骨质疏松症等有益,一般患者不会受孕,但若能受孕,则垂体会再度增生肥大,产后可能使垂体恢复功能,席汉氏综合征可以痊愈
问题分析:席汗综合症的患者,在天气寒冷时或是感冒等有感染时,机体对激素消耗量大,而且此类病人容易出现低钠血症,恶心呕吐,无尿等。出现您描述的这种情况,可能是由于服药激素用量相对不足,体内水储存过多导致相对钠含量减少。
首先控制感染,治愈感冒或是肺炎。
意见建议:之后医院复查甲状腺功能(T3,T4,不需要查TSH)及电解质(钠钾氯),血糖,血压。明确激素补充量是否充足。按照检查结果酌情增加激素用量,控制电解质、血糖水平在正常范围内。
席汉氏综合症可能怀孕,但怀孕概率较低,或即使怀孕后,此类患者怀孕期间流产,死亡概率极高。这是因为垂体功能下降,女性患者出现内分泌激素水平紊乱。
席汉氏综合症黄体生成素水平较低,具体表现为闭经、月经不调、进入早期更年期,不易怀孕。部分患者采用激素替代治疗后,即使怀孕,由于子宫内膜问题和孕酮水平较低,流产风险也较高。
这是一百多年前由席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消溲,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。脑下垂体前叶分泌很多促激素,如促性腺激素,促甲状腺素,促肾上腺皮质激素,泌乳素,生长激素等。脑垂体前叶与下丘脑之间有门静脉联系,接受下丘脑分泌的神经多肽物质。产后大出血容易引起这些门静脉发生血栓,最终导致脑下垂体前叶发生坏死,各种促激素水平大大降低,于是发生甲状腺,肾上腺皮质,卵巢等功能减退,乃至出现前面所讲的各种症状,这是一种严重的疾病,重要的是预防产后出血,一旦产后大出血,就应及时补充循环血容量,避免休克的发生。席汉氏综合症的治疗是比较棘手的,如果脑下垂体坏死的部分不多,还剩下较多的具有功能的腺细胞,仍可以用下丘脑分泌的神经多肽促进脑垂体前叶的功能。LHRH(国产药品名戈那瑞林)就是这类药物。平时一般采用药物替代疗法,即应用甲状腺素,肾上腺皮质激素,雌激素,孕激素等作为各种激素的替代,这可以控制及大大改善症状。
指导意见:席汉氏综合症的治疗主要是激素替代治疗,暂时是你缺乏什么激素就补充什么激素。