慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(CEP)又称为迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎。慢性嗜酸粒细胞性肺炎,也叫迁延性嗜酸粒细胞增高。这种疾病在30-40岁之间发生,女子比男子多一倍。原因不明,一般认为是自身免疫性的,也有可能是因为寄生虫感染,比如钩虫,蛔虫,或者是药物导致的过敏。临床调查显示,有1/3至2/3的病人有特异体质、变应性鼻炎或鼻息肉的历史。超过2/3的病人以前没有过支气管哮喘。在发病前几个月,可能会有支气管哮喘,也可能是在发病的时候,会有支气管哮喘的症状。
慢性嗜酸性粒细胞肺炎,主要是因为结核和真菌的感染,主要使用泼尼松来进行治疗,大部分患者经过治疗之后,6小时以内会退热,而呼吸困难,咳嗽的症状会在24~48小时得到缓解,2~3天内低氧血症得到缓解,x线在1~2周改善。等到患者的症状逐步缓解,肺部症状也有了明显的好转之后,可以减少泼尼松的使用量,一般整个的疗程在4~6个月。
患有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎时,治疗之前先要弄清楚引发嗜酸性粒细胞增多的主要原因,例如细菌、结核真菌以及结节病,都有导致嗜酸粒细胞增多。因此治疗的时候要找对病因,才能做到对症治疗。其次,可以使用糖皮质激素来减轻变态反应,患者经过变态反应治疗之后,能够减少呼吸困难的发生,必要的情况下也可以吸氧或使用呼吸机来辅助治疗。
病情分析:根据病史、病程、两肺存在哮喘音、周围血嗜酸粒细胞增高及胸部X线阴影可作出临床诊断。不典型者,可经肺活检进行病理检查,以明确诊断。必要时可用泼尼松试验性治疗以帮助诊断。
意见建议:肺炎泼尼松是CEP最主要的治疗药物,大多数病例用泼尼松治疗后,6h内退热,24~48h呼吸困难、咳嗽和嗜酸粒细胞浸润减轻,低氧血症在2~3天得到缓解,1~2周X线改善,快者2~4天。症状完全缓解在2~3周,X线在2个月内恢复正常。待症状好转和肺部症状吸收后逐渐减量(10~14天),疗程4~6个月,可并发严重的呼吸衰竭或ARDS。
指导意见:你好,一般治疗及支持治疗为主,包括保暖,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗、使用支气管扩张药物等,甚至给予机械通气,改善患者一般状况,维持生命体征平稳。 希望能对您有帮助祝您早日康复