白细胞一般高过15×109~30×109/L(15000~30000),中性粒细胞增高,白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到5×109/L(5000)以下,而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。C反应蛋白增高。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体,可刺激机体产生相应抗体,胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。 X线检查:①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时,临床症状已很重,而X线征象却很少,仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变发展迅速,甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿。③病程中,多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长,在2个月左右阴影仍不能完全消失。
主要是金黄色葡萄球菌经呼吸道或者是经血传播到肺,起初病急病情重,进展快。有的可伴有猩红热或者是荨麻疹样皮疹,主要是选用大剂量的药物治疗,至少需要两到三个疗程,两到三周。
体重过小或胎龄不足的早产儿、免疫功能低下、受抑制者、低体重等群体,是金黄色葡萄球菌肺炎的高发人群。
这类人群,由于免疫系统不完善,营养不良者、麻疹、百日咳、白血病、淋巴瘤等疾病,可能会致使免疫功能受到抑制,而接受免疫抑制剂治疗时,由于长期使用糖皮质激素类药物,可能会导致抵抗力进一步降低,容易感染小儿金黄色葡萄球菌肺炎。
小儿金黄色葡萄球菌肺炎要做菌学检查、C-反应蛋白(CRP)、血常规、体格检查等检查,具体分析如下:
细菌学检查主要是通过采集气管吸取物、胸腔积液、肺泡灌洗液做细菌培养以及鉴定,可以帮助MRSA感染的判断;C-反应蛋白(CRP)主要显示为血清CRP值多上升;2、血常规中白细胞、中性粒细胞增高;体格检查中呼吸增快,可见鼻翼扇动和吸气性凹陷,听诊时呼吸音仍可听到,病灶融合时可出现实变体征。
小二金黄色葡萄球菌肺炎时因为感染了金黄色葡萄球菌,这种疾病一般好发于冬春季节,小于1岁的幼儿感染之后会突然发热,体温甚至高达39-40℃,此时幼儿表现为精神不佳,呻吟,哭闹,呼吸困难,金黄色葡萄球菌还会累及其他器官,有可能引起患病幼儿出现猩红热或者荨麻疹样的皮疹,感染没有得到控制的情况下,还有可能引起脓气胸,导致呼吸更加困难。
白细胞一般高过15×109~30×109/L(15000~30000),中性粒细胞增高,白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到5×109/L(5000)以下,而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。C反应蛋白增高。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体,可刺激机体产生相应抗体,胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。 X线检查:①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时,临床症状已很重,而X线征象却很少,仅表现为肺纹理重,一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时,在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变发展迅速,甚至在数小时内,小片炎变就可发展成脓肿。③病程中,多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长,在2个月左右阴影仍不能完全消失。
问题分析:金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性炎症。症状有高热、寒战、胸痛、脓性痰。
意见建议:1.抗生素应首选青霉素或头孢菌类(过敏者禁用)。 2.多饮水。