丙肝后肝硬化,用哪种干扰素好?

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我是内蒙古的患者,已经住院治疗一个多月,先出院继续按照医生嘱咐用干扰素加利巴韦林治疗。昨天咨询了一位肝病专家,说得停下,到北京做分型化验,然后换一种干扰素。这一下子叫我蒙了,急切请教专家以下几个问题:
1、 在呼和浩特抽了血,这么热的天,坐火车去北京还能不能化验?
2、 是不是必须做分型?听说干扰素有2B、1B、2A等类型,听说丙肝也有4种类型,是不是正好一种干扰素对应治疗一种丙肝?
3、 我收入不高,基本自费,请告诉我几种不同类型的干扰素,300万单位的价格。
4、 到目前为止,我的主要治疗是:100万打了3次,150万2次,300万11次,因为副作用大,主要是血小板下降,同时口服利巴韦林、升血小板胶囊、苦参素胶囊、鳖甲软肝胶囊。请问专家,这样的治疗对吗?有必要换干扰素吗?

化验的那些我都看不懂,现在给您发过去(可能有的英文字母大小写不准):
从来没有输过血,是今年1月做胃镜前化验发现的。今年3月5日住院时化验情况是:
血常规WBC:4.91*10^9/L,33%,HB:123G/L,PLT:57*10^9/L,肝功ALT:66U/L,AST:71U/L,GGT:45U/L,D/TBIL:4/21UMO1/L,B超:肝回声略显粗糙,胆囊壁略厚,脾稍大,双肾未见异常,HCV-RNA:7.02E+04COPIES/L,肝纤四项:HA:364NG/ML,LN:143NG/ML,CG:1343NG/ML,III-PC:102NG/ML,IV C:129NG/ML,HCV(+),甲功测定:T3:2.36NG/ML,T4:13.9UG/D1,ALB:39.4G/1,GLB:36.1G/1,r:26.7%,胃镜:食道静脉曲张,(I),慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂。
诊疗经过:化验:心电图:窦性心律,电轴左偏,血常规:WBC:3.96*10^9/L,N:44%,HB:143G/L,PLT:70*10^9/L,肝功:ALT:68U/L,AST:73U/L,GGT:49U/L,D/TBiL:5/20umo1/L,ALB:40g/L,r:23.5%,肾功:Cr:51umo1/1,BUN:4umo1/l,CO2cp:27mmo1/1,血糖:6.5mmoL/L,B超:肝大,肝损害改变,门脉增宽,脾大,肝纤四项:异常,PTA:96%,心肌酶:正常,甲功测定:T3:2.45ng/m1,T4:13.21ug/d1,HCV-RNA:3.96E+06copies/m1,AFP:19.4ng/m1,复查血糖:6.0mmoL/L;
出院情况:患者无乏力、腹胀,精神饮食尚可,给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗,查体:慢性肝病容,面部毛细血管扩张,皮肤巩膜无黄染,弹性良好,见肝掌,蜘蛛痣,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝区叩击痛阴性,右上腹压痛阴性,肝脾未触及,血糖:6.0mmo1/1,血常规:N:0.84*10^9/L,PLT:60*109/L,继续抗病毒治疗。
出院医嘱:1、注意休息,营养半留饮食,2、继续给予利巴韦林联合安福隆300万U抗病毒治疗,每周查血常规,复查尿常规,甲功全相,肝功能,肾功能,蛋白全相,HCV-RNA,腹
我是3月23日开始用干扰素加利巴韦林的。
用药前血小板检测就低,先输了几天液,升到70多开始用干扰素,先100万单位3天150万单位2天,然后3月23日开始300万单位加利巴韦林,隔天注射。因为一用药,血小板又降到50多,医生开了升血小板胶囊。
到现在,我基本能坚持每周3次注射300万干扰素,同时口服升血小板胶囊、苦参素胶囊、利巴韦林、鳖甲软肝丸。但打3针之后 必须休息2天。
4月21日,按照治疗一个月,医生开了化验单,肝酶基本正常,血小板51,最令人高兴的是丙肝RNA到了1000以下,医生说这就是转阴了,是很好的治疗效果。
昨天化验,因为这一次是连续6次隔一天打一针,结果血小板下到了36,大夫让暂停2-3天再打。
近几天,我已经向好几位专家咨询了,但他们没有对我提出的问题耐心解答,恳切地希望您具体地答复一下在您看来不屑一顾、但在我却急切想弄明白的这些问题。
拜托您了,请您抽空答复,谢谢!
医生回答 共3条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院 内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好,在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素联合应用利巴韦林。
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狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:肝硬化是一种肝脏的不可逆性的损害,是长期慢性肝损害导致的肝脏结构的改变,这种改变是不可逆的,也就是说,肝硬化一旦形成是不能恢复正常的。,不建议用药
意见建议:而且丙肝本身也是一种治疗难度比较大的疾病,多数情况下,只是能通过药物控制住肝损害的情况,却不能达到根治的目的。,不建议用药
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汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊 内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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你好,是没有什么区别的,治疗该病效果不是太理想,建议你应看看中医,使用中药治疗。
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相关问答

丙肝病人发生肝硬化时,除积极保肝护肝外,还必须处理好肝硬化,尤其要注意肝硬化所导致的某些并发症,如发生肝硬化腹水时,应积极去防止感染。补充白蛋白,增强利尿消肿,同时还应积极防治消化道出血。
与此同时,对于丙肝病人应该给予一种高效的抗病毒治疗方法,现在已经出现了彻底治愈丙肝,经过6个月的抗病毒治疗后,病毒能够被彻底清除掉,从而减缓肝硬化发展加重,甚至防止其发生癌变。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

丙肝出现肝硬化无法治愈,但是积极治疗后,是可以得到很好的控制的。
丙肝是一种急性、慢性传染病,主要是由于乙肝病毒的影响而导致的,有些患者能够被治愈,但是有些患者会转变成长期的肝炎,导致肝功能出现反复的损害,同时也会导致肝纤维化、肝硬化。丙肝发展到肝硬化,特别是在代偿期,可以通过抗病毒、抗肝纤维化等综合疗法来缓解,甚至可以扭转肝硬化,但到了失代偿期,则会出现严重的不良反应。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

如有丙肝病毒感染,通过积极,及时,有效地处理,彻底清除体内丙肝病毒,一般不引起肝硬化,但必须重视几个方面。
首先应重视定期复查随访,有些患者很可能会复发,因此有必要定期复查肝脏彩超、肝功能、丙肝病毒rna等。而且并非仅丙肝引起肝硬化,例如,长时间大量喝酒,例如有胆汁淤积,例如,有慢性乙肝病毒感染,例如,有非酒精性脂肪肝,均可引起肝硬化,因此,应防止肝硬化的发生,应重视对自身肝脏疾病进行积极治疗,还要注重培养好习惯。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

如果不治疗,很快会发展成肝硬化,丙型肝炎病人可以治。丙型肝炎病人应积极治疗。治疗可以根据病人情况进行适当的休息、酶减少、肝脏保护、抗病毒和其他对症治疗,其中最重要的治疗是抗病毒治疗。慢性丙型肝炎的治疗目前在国内外被认为是有效的。应该在早期治疗。临床上,联合治疗是优选的。

胡春晓 副主任医师 外科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

丙肝肝硬化患者的寿命主要与病情的严重程度、自身的身体素质有关,若病情严重寿命相对较短,病情较轻寿命较长。丙肝肝硬化不及时治疗,很可能引发肝癌,寿命就会缩短,寿命最多不超过一年。

蒋卫民 主任医师 传染科 复旦大学附属华山医院 已帮助用户:0
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

丙肝和肝硬化是肝硬化比较严重的。丙肝是可以治好的,但是肝硬化就是比较难治疗。丙肝平时应该多注意休息,合理安排饮食,加强营养,一般可完全治好。不要吃辛辣刺激性的食物,可以多吃点水果之类的。

赵金秋 副主任医师 传染科 重庆医科大学附属第一医院 已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究