什么是新生儿硬肿症

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什么是新生儿硬肿症
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院 皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  1、临床表现 本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30~40℃)检测。哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少,皮肤先为深红色,后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。

  2、实验室检查(参见以上所述)

  3、硬肿症病情诊断分度 目前尚无统一意见,见表1。

  也有根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度者。

  4、皮肤硬肿范围诊断 按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。

  5、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。

  6、危重硬肿症诊断标准 依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的“危重病例评分法试行方案”规定以下两项指标。

  (1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。

  (2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%。

  凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。

  本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和DIC。

  病情分度根据1989年全国新生儿学组会议讨论的标准见表1。

  表1 新生儿硬肿症病情分度

轻度 硬肿范围* 体温 肛-腋温差 器官功能改变
<20% >35℃ 正值 无或轻度功能低下
20~50% <35℃ 0或正值 功能损害明显
>50% <30℃ 负值 功能衰竭,DIC,肺出血

  * 身体各部面积%的估计:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。

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相关问答

新生儿硬肿症是由于出生的新生儿体温太低或者是身上有硬块儿。大部分见于早产的新生儿。新生儿硬肿症常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够,需要放到保温箱里的。需要注意保暖。另一方面,由于体内的热量主要消耗在抵御寒冷上,会妨碍小儿正常的生长发育,影响体重的增长。早产儿由于脂肪量少,产热贮备力差,有严重感染、窒息的新生儿由于脂肪产热过程受抑,而更容易发生硬肿症。

周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院 已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

刚出生3天孩子出现硬肿病,体温不稳定有时37度多,有时36度多,腿部和手臂有硬肿现象,新生儿硬肿病很少,除非体质特别差。通过2-3天复温,大部分都会好,看看是不是早产儿,有没有营养不良。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

对轻中度硬肿(硬肿面积小于50%)体温大于30度产热尚好的小儿可用保温箱复温在6-12小时内恢复正常体温。对于无条件就医或者无保温箱可使用电热毯热水袋热炕取暖法。但需注意防止烫伤无效者要尽量去大医院治疗。重度硬肿(硬肿面积大于50%)体温小于30度或病情严重的宜在12-24小时内恢复正常体温复温过程切不可操之过急以免个别新生儿出现肺出血。

陈瑶 副主任医师 儿科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染或窒息等原因引起。首先保证婴儿充分的热量,同时纠正酸中毒,控制感染,可以使用几种药物。主要是改善婴儿的微循环。婴儿的体温恢复正常,如果精神好,牛奶和生命体征稳定的话,一般一周左右就会好起来。加强护理,让加强保养的婴儿多吃少量,喂奶,保证充足的热量,慢慢恢复正常。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿硬肿症的临床表现是体温明显下降,皮下脂肪易于变硬,周围循环阻力增大而血流不畅,导致局部血流量减少,外周循环不佳,导致宝宝硬肿症,护理宝宝时,要尤其注意做好保暖工作。

陈瑶 副主任医师 儿科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿硬肿症先发生于小腿、大腿外侧,渐波及下肢、臀部、腹部、面颊、上肢,严重者波及全身,触及似橡皮样,伴水肿者按之凹陷。新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

王玉玮 主任医师 儿科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。