什么是经前期综合征

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什么是经前期综合征
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魏龙峰 医师 威县方营乡卫生院 儿科 一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:当月经快要来时,女人的身心会出现或轻或重的‘经前症候群',包括躁动,情绪不稳,容易与人冲突,胸部或腹部肿胀,体重增加,全身浮肿,食欲改变,口腔溃疡,长青春痘,头痛等.这些情况通常在月经前十至十四天出现,月经开始后的24小时内结束,情况严重程度及好发时间因人而异.
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状,故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断:①在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状,如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等和一种体质性症状,如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等;②症状在月经周期的黄体期反复出现,在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期,即症状最晚在月经开始后4天内消失,至少在下次周期第十二天前不再复发;③症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。凡符合上述3项者才能诊断PMS。   Mortola(1992)提出了定量(按症状评分)的诊断标准。他通过3年时间,前瞻性调查分析了170例PMS妇女及无症状对照组,发现PMS在情绪、行为、举止方面最常见症状12种、最常见的体质症状10种,它们依次为:疲劳乏力(反应淡漠)、易激动、腹胀气及四肢发胀、焦虑/紧张、乳房胀痛、情绪不稳定、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度敏感、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道症状、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。每种症状按严重程度进行评分:有轻微症状,但不妨碍正常生活评1分;中度症状,影响日常生活,但并未躺倒或不能工作评2分;重度症状,严重影响日常生活,无法胜任工作评3分,分别计算卵泡期(周期第三~九天)及黄体期(周期最后7天)7天的总分。诊断PMS的标准为:①黄体期总分至少2倍于卵泡期总分;②黄体期总分至少>42分;③卵泡期总分必须<40分,如>40分应考虑病人为其他疾病。这一方法虽然烦琐,但不致误诊。总之纯粹的PMS,在排卵前必存在一段无症状的间歇期,否则须与其他疾病(仅在月经前症状加剧)进行鉴别。   有关PMS症状多达150余种,但每一病人并不都具备所有症状,各人有各自的突出症状,严重程度亦因人因时而异,并非固定不变,但症状的出现与消退同月经的关系则基本固定,为本病特点。生育力和孕产次与PMS无关联。病期持续长短不一,症状严重需治疗者病期较长,约有40%病人病期持续1~5年。10%可持续10年以上。    典型症状常在经前1周开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,经后突然消失。有些病人症状消退时间较长,渐渐减轻,一直延续到月经开始后的3~4天才完全消失。另有一种不常见的类型,即双相型,有两个不相联结的严重症状阶段,一在排卵期前后,然后经一段无症状期,于月经前1周再出现典型症状,以往称之为经间期紧张,由于其临床症状及发病机理与本病一致,实际为PMS的特殊类型。   (一)精神症状:包括情绪、认识及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型:一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒,微细琐事就可引起感情冲动,乃至争吵、哭闹,不能自制;另一种则变得没精打采,抑郁不乐,焦虑、忧伤或情绪淡漠,爱孤居独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,甚至偏执妄想,产生自杀意识。   (二)液体潴留症状    1、手足、眼睑水肿:较常见,有少数病人体重显著增加,平时合身的衣服变得紧窄不适。有的有腹部胀满感,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。临床经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血,可有盆腔附胀、腰骶部疼痛等症状。   2、经前头痛:为较常见主诉,多为双侧性,但亦可为单侧头痛,疼痛部位不固定,一般位于颞部或枕部,伴有恶心呕吐,经前几天即可出现,出现经血时达高峰。头痛呈持续性或无诱因性,时发时愈,可能与间歇性颅内水肿有关,易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状。发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍及恶心、呕吐。可根据头痛部位、症状的严重程度及伴随症状,进行鉴别。   3、乳房胀痛:经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,可影响睡眠。扪诊时乳房敏感、触痛,有弥漫性坚实增厚感,有时可触及颗粒结节,但缺乏限局性肿块感觉,经期后完全消失,下一周期又重新出现,但症状及体征的严重程度并不固定不变,一般在2~3年内虽不经治疗也可自行痊愈。如发生乳腺小叶增生,则可能在整个月经周期有持续性疼痛,经前加剧。扪诊可触到扁平、颗粒样较致密的区域,边缘不清,经后亦不消退。在月经前后检查对比,可发现肿块大小有较大变化。   (三)其他症状   1、食欲改变:食欲增加,多数有对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好,有的则厌恶某些特定食物或厌食。   2、自律神经系统功能症状:出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。   3、油性皮肤、痤疮、性欲改变。
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经前期的临床表现,早期临床表现为周期性的典型临床表现,诊断起来并不困难。
第一、月经前期综合征。
第二、黄体晚期的反复发作。
第三、对工作、学习的消极影响。
确诊的时候要考虑到轻微的精神疾病,以及心、肝、肾等疾病所致的水肿,如果有必要,还可以做基础体温检查,以判断是否与卵巢功能有关。首先是要调整病人的心态,进行心理的安抚和疏导,让病人的情绪得到缓解。

赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院 已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

经前期综合征是指反复在黄体期出现周期性的以躯体精神症状为特征的综合征,月经来潮后症状会自然消失。
25-45岁的妇女可能会在月经前1-2周出现经前综合征,月经来潮后迅速减轻直至消失。患者可能会头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀闷、等身体上的不适,出现易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏等精神上的改变。还会出现注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质等。建议患者放松心情,不要有太大的心理压力。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

25-45岁女性有经前期综合征比较常见,一般在月经前1-2周,来月经后迅速减轻、消失,主要症状具体如下:
1.躯体症状:头痛、背痛、便秘、水肿、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加、运动不协调。
2.精神症状:易怒、抑郁、焦虑、疲乏、情绪不稳,另外饮食、睡眠和性欲发生改变,主要症状是易怒。
3.行为改变:神经质、易激动注意力无法集中、记忆力衰退等。主要呈周期性反复。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

通常情况下,经前期综合征是月经前身体不舒服的一种症状。
经前期综合征表现个体差异性大,一般并没有实质性的妇科炎症,但是患者可能会出现一些身体不舒服的感觉,比如出、乏力、腰酸腹痛、头疼、恶心、胸有饱胀感、嗜睡、失眠、健忘等症状。这时患者应该调整好心态,保持好心情,一般可以适当进行一些户外锻炼,多和家人朋友进行交流和沟通,另外还可以配合选择益母草颗粒、维生素E、乌鸡白凤丸等进行调理。

曲中玉 副主任医师 妇产科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

一般情况下,经前期综合征可以采取日常护理和药物治疗进行调理。
经前期综合症是指在来例假前一星期之内会感觉到胸部胀痛、腰部疼痛、疲倦感,有些人会有烦躁、易怒、睡眠不好,月经后这种情况会逐渐缓解甚至消失。如果是轻度的表现,可以让自己的情绪得到舒缓,要有足够的休息时间,避免过度疲劳,避免过度疲劳。对于一些病情较重的患者,可以对症进行对症处理,即乳房胀痛,可以口服活血化瘀的药物,或服用止痛的药物。
建议患者保持良好的心态,不要熬夜,不要过于疲劳,在日常生活中就要注意性生活以及月经期的卫生,在饮食上注意不要吃辛辣、刺激的食物。

赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院 已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

经前期综合征的临床症状多样,轻重不一,表现为周期性的主要症状,归纳为三方面。一是躯体症状、头痛、乳房胀痛、腹胀、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退。二是精神症状、易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏。三是行为改变、思想不集中、效率低等。

李育竹 副主任医师 妇产科 山东大学齐鲁医院 已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。