急性肺脓肿如何预防

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急性肺脓肿如何预防
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院 妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流. 急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌,一般均对青霉素敏感,在病程一个月内的患者,经积极抗生素治疗,治愈率可达86%.肺脓肿的致病厌氧菌中,仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感,而对林可霉素,克林霉素和甲硝唑敏感.抗生素如有效,宜持续8-12周,直至X线上空洞和炎症的消失,或仅有少量稳定的残留纤维化.
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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  急性肺脓肿的感染细菌,为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性,由于培养技术的改进,近年来才被重视。Gorbach和Bartlett等1974年报告,吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料,纯属厌氧菌感染者占58%,需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿。   肺脓肿的发病原理与病因有密切关系,可分以下几种。   (一)吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺。在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段。右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。   (二)血源性肺脓肿 皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿。病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部。   (三)继发性肺脓肿 多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染,可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等,穿破至肺亦可形成脓肿。   (四)阿米巴肺脓肿 多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部,易穿破膈肌至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。   早期细支气管阻塞,肺组织发炎,小血管栓塞,肺组织化脓、坏死,终至形成脓肿。病变可向周围扩展,甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染,加重组织坏死。液化的脓液,积聚在脓腔内引起张力增高,最后破溃到支气管内,咳出大量脓痰。若空气进入脓腔,脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展,可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜,可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎,引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿,若破溃到胸膜腔,则可形成脓气胸。若支气管引流下畅,坏死组织残留在脓腔内,炎症持续存在,则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生,脓腔壁增厚,周围的细支气管受累,致变形或扩张。
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相关问答

急性肺脓肿的x线表现为大量、密集、模糊的炎症阴影,与细菌性肺炎类似。脓肿形成后,发炎阴影中有一个圆形透亮区在积液面上,如支气管不通可形成张力空腔,胸片可见薄壁囊性腔。对于急性肺脓肿,应以积极的抗感染,促进痰液排出,并给予相应的治疗。青霉素、甲硝唑等是常用的抗感染药物,如痰咳不出,或有大量粘稠痰,可用痰液引流或用祛痰药。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

急性肺脓肿最具特征的症状有咳痰、发热等。主要是因为出现肺脓肿之后,局部的肺组织会造成坏死的现象,因此在咳痰时也会出现大量的痰液,而且痰液会有恶臭的味道。可以通过X光线片检查的方式查看自身的症状,主要是因为口腔或者咽喉部位出现感染所引起的这种症状,因此也需要及时观察自身的体温,通常患者的温度会在39度到40度,因此要及时做退热治疗。

何洁 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

病情分析:是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿.临床特征为高热,咳嗽和咳大量脓臭痰.多发生于壮年,男多于女.自抗生素广泛应用以来,肺脓肿的发生率已大为减少.
意见建议:在全身用药的基础上,可加用抗生素药物局部治疗,如用青霉素30万单位稀释在5-10ml生理盐水中,先作4%普罗卡因,或2%的普罗卡因局部麻醉,随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内,按脓肿部位取适当体位静卧1小时,每日1次.有条件时,可经纤支镜在X线透视下,将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管,直接注入抗生素药液.
经积极内科治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿,并有反复感染或大咯血的患者,需考虑作手术切除.

王婷 药师 内科 济南市第二人民医院1 已帮助用户:31887
擅长:中西医结合内科,

病情分析:你好,如果患有肺脓肿的话,常见的症状就是咳嗽、咳浓痰,伴有高热、寒战等症状,严重的不排除感染性休克的可能
意见建议:如果患者确定是肺脓肿的话,那么一般都是加强抗炎治疗,常用的药物就是头孢类抗生素治疗,疗程比较长,一般需要抗炎治疗2-4周才有可能治愈。严重的话,不排除手术引流的可能

李晓杰 副主任医师 内科 吉林省磐石市人民医院 已帮助用户:52712
擅长:内科、

问题分析:你好如果患有肺脓肿的话常见的症状就是咳嗽、咳浓痰伴有高热、寒战等症状严重的不排除感染性休克的可能
意见建议:如果患者确定是肺脓肿的话那么一般都是加强抗炎治疗常用的药物就是头孢类抗生素治疗疗程比较长一般需要抗炎治疗2-4周才有可能治愈严重的话不排除手术引流的可能

谷魁胜 内科 邢台三院 已帮助用户:7595
擅长:内科

问题分析:你好,如果患有肺脓肿的话,常见的症状就是咳嗽、咳浓痰,伴有高热、寒战等症状,严重的不排除感染性休克的可能。
意见建议:如果患者确定是肺脓肿的话,那么一般都是加强抗炎治疗,常用的药物就是头孢类抗生素治疗,疗程比较长,一般需要抗炎治疗2-4周才有可能治愈。严重的话,不排除手术引流的可能。

朱锦莉 副主任医师 内科 锦州市中心医院 已帮助用户:0
擅长:擅长脑血栓,脑出血,颅内感染,脱髓鞘性病变等神经系统常见疾病的诊断与治疗。