梅毒性心血管病需要做哪些检查

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梅毒性心血管病需要做哪些检查
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  (一)血清学检查 梅毒血清学其范围以较低的特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。   1.华氏试验(Wassermans test)、康氏试验(Kahns test) 以往常被用于梅毒的血清学试验。现在已被更敏感、更特异的方法所替代。   2.非螺旋体血清试验(非特异性心月抗体) 有VDRL试验(veneral disease reseorch laboratories,性病研究实验室)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验和APT(自动反应素)试验,经常用于梅毒筛选。VDRL试验在初期梅毒阳性率为70%,Ⅱ期梅毒阳性率为99%,而在晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)阳性率为70%。如果合并HIV感染初期和Ⅱ期梅毒试验的反应可以被延迟或阳性率降低。   3.梅毒螺旋体试验 包括密螺旋体活动抑制试验(treponema pallidum immobilization test,TPI test),荧光法密螺旋体抗体吸附试验(fluorescent trepomal antibody absorption test,FTA-ABS test)和密螺旋体微量血细胞凝集试验(microhemagglutination MHA-TP)均阳性。FTA-ABS试验在初期梅毒阳性率为70%,在Ⅱ期梅毒为99%,而在晚期梅毒阳性率为98%,可以作为确诊的试验,作为心血管和神经梅毒的阳性试验。MHA-TP试验在初期梅毒其敏感性比VDRL试验和FTA-ABS试验要差些,但在Ⅱ期和晚期梅毒在敏感性和特异性方面与FTA-ABS相似。即使病人经过治疗,FTA-ABS可终身保持阳性。   4.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test)具有FTA-ABS试验特点,有99%敏感性和88%特异性,容易操作,特别用于怀疑重复感染的病例,先天性梅毒和梅毒与HIV混合感染者。   (二)影像学检查   1.胸部X线检查 单纯性梅毒性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张,约有20%患者升主动脉见线索状钙化,而主动脉粥样硬化时常在胸降主动脉有块状硬化。升主动脉钙化常在梅毒性主动脉炎发生数年后出现。梅毒性主动脉炎时,主动脉结和胸降主动脉可以钙化,但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛,而动脉粥样硬化时主动脉结与胸降主动脉钙化最突出,有所区别。梅毒性主动脉炎时病变从主动脉根部开始,可以向远端延伸,最多可达横膈、病变处主动脉增宽。在有主动脉瓣关闭不全存在时,心脏向左下后方增大呈鞋形,在荧光屏下心脏与主动脉搏动剧烈、幅度大。在主动脉瘤时发现在相应部位主动脉膨出,呈膨胀性搏动,升主动脉或主动脉弓瘤可以侵蚀邻近骨骼可见到骨质的破坏,瘤壁内可有钙化。   2.CT和MRI检查 CT(computed tomography、计算机化X线断层显像)用于胸部X线有怀疑病例的筛选,能精确测量动脉瘤的大小,其精确度不亚於超声造影和动脉造影,是一种特别引人注意的新技术。MRI(magnetic resonance imagine、磁共振显像)能获得高分辨率静态影像,对胸主动脉病变有高度诊断精确性。能显示囊性动脉瘤,动脉瘤真实大小和特征,与周围炎症反应的关系。动脉瘤受累的范围与主动脉弓的相互关系。对心脏瓣膜返流的探测有高度的敏感性和特异性。   3.超声检查 超声心动图可显示不同节段增宽、钙化、动脉瘤(包括主动脉窦瘤)以及主动脉瓣关闭不全。用超声多普勒测出主动脉瓣返流量。检测左心室大小,室壁厚度,左室收缩末期和舒张末期压力和容量,射血分数等。显示二尖瓣活动异常包括前叶舒张期扑动。显示动脉瘤大小、部位和破裂部位等。   4.心血管造影 逆行主动脉造影显示主动脉瘤部位和大小,主动脉瓣返流程度,左室大小,心功能状况等。选择性冠状动脉造影用于梅毒性心血管病患者有心绞痛而怀疑有冠状动脉口狭窄时,该病冠状动脉狭窄仅限于开口处,而远处冠状动脉无狭窄病变,这点与冠状动脉粥样硬化时不同。据统计有20%~80%梅毒性主动脉炎病人有冠状动脉口狭窄。
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相关问答

以下人需要做心血管病精准医疗,具体分析如下:
90%的高血压患者都没有明确的病因,只有10%的患者才能查出病因,如果找不到病因,就会面临终生服药的问题,因此,早期高血压患者要进行基因筛查。对于一些先天性心脏病、心脏发育异常、恶性心律不齐的病人,也可以通过基因检查来确定是否存在基因结构异常、蛋白通道异常。一些心肌病的病人也要做基因检查,比如夹层动脉瘤、动脉弹性变性等。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心血管疾病的发病原因是以心脏为主。胸腔憋气,或有气短的症状。尽管有多种因素导致的窒息,但心脏却起到了关键作用。还有心慌、心悸、胸痛、紫绀等。心脏疾病有两种危险的症状:
1.胸部疼痛:胸部疼痛是最常见的症状,如果胸部疼痛持续不断,说明病情很严重。如果是急性心肌梗死、主动脉夹层等,发病迅速、危险性大,必须立即进行治疗。因此,许多大城市都设立了胸部疼痛科,减少病人的治疗时间。因此,当出现胸闷时,一定要及时就医。
2.晕厥:昏迷是指人失去知觉,摔倒在地,失去知觉。如果是因为心脏跳动过慢、心率过低等因素引起的,一定要及时就医。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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一般来说,心血管病有以下症状。具体分析如下:
心血管病常会有紫绀、心脏跳动加速、呼吸困难、心律不齐、心脏搏动有力、呼吸困难、运动性的呼吸困难、端坐呼吸、阵发性呼吸困难等症状。出现这种情况,建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断,然后在医生的指导下进行对症治疗。
日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在服药时间上早晚没有多大区别,关键是坚持长期服用,这样才能保证药效的持续性。但是考虑到阿司匹林的副作用以及起效问题,为了减少阿司匹林对胃的损害,晚上饭后服用副作用会少一些,尤其是本身就有胃肠道疾病的患者,比如胃炎患者,饭后服用胃肠道反应要小一些。因为心脑血管事件高发时间早六点到十点,而阿司匹林在服药后三小时左右才能达到药效,所以晚上服用阿司匹林,效果更好。

龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院 已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心血管病人多吃富含维生素的蔬菜和水果通常比较好。
对于心血管患者来说,平时可以多吃一些富含维生素的蔬菜和水果,也要多吃一些含有纤维素的蔬菜,比如芹菜、红薯等,这通常是比较好的,这样可以保证大便畅通。此外,心血管病人平时要少吃盐,一天要摄入5-6克的食盐,尽量不要吃动物内脏、鸡蛋黄、油炸食品等高脂肪的食物,平时要注意清淡饮食。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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一般情况下,心血管病人能吃紫菜,具体分析如下:
紫菜是一种比较常见的营养物质,其中富含多种微量元素,能够增强人体的心血管系统,适当吃一些有利于心血管系统的病人。所以心血管疾病的病人,平时可以多食用一些紫菜,不会产生不良影响。但如果是甲亢导致的心脏疾病,是不能食用紫菜的。紫菜中含有丰富的碘,可以加重甲状腺疾病的病情。

周恒 副主任医师 内科 武汉大学人民医院 已帮助用户:0
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