多发性硬化

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患者,男,57岁,浙江大学医学院附属第二医院诊断为:脊髓脱髓鞘病变(即多发性硬化症multiple sclerosis)
因双下肢麻木乏力、行走困难、大小便无法排解,伴腰部束带感,于2006年8月、10月两次住院,住院检查胸椎MRI示:T10-L1水平异常信号,腰穿术csf蛋白94.1mg/dl,细胞数正常,住院期间给予激素、丙种球蛋白及营养神经等药物治疗,复查腰穿术示:蛋白87.8 mg/dl,患者自觉仍有下肢麻木、疼痛、行走困难、生活不能自理,后予以出院。在家两年多休养期间,恢复情况良好,已可独立行走,大小便正常,只是伴有腰部束带感、双肢疼痛及肌肉等紧绷感存在,日前,可能因人为疲劳,症状加重,双肢疼痛及肌肉等紧绷感更加严重,行走站立困难,无法弯腰弯腿,睡觉无法翻身,并伴身体整体向右侧倾斜现象出现,到医院就诊,给配营养神经及放松肌肉等药物,效果不大理想,病情一直在加重。
目前,家人对这个病的反复,病情加重得不到控制,很是担心与无奈!
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站 内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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 常采用治疗有:
  一、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴,5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服,逐渐减量直至停药。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。
  二、神经营养药物:胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u 肌注1次/d)可酌情选用。
  三、对症治疗:对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等。
  四、蜂针疗法:
  多发性硬化症是一种奇特的神经系统疾病,多发于20~40岁的中青年人,目前病因仍不详。有些证据表明,它是病毒慢性感染引起的,使对神经起绝缘作用的脊髓鞘受到损害,导致脑和脊髓的神经束产生错误的神经传导。多发性硬化症的初期不易被检查出来。如视力模糊或复视等,常见的症状有一定部位的肌肉僵硬,乏力、丧失控制能力,四肢异常疲劳、行走困难,头晕,膀胱控制失调,触觉、痛觉和温热感觉紊乱等,每个症状出现后又会消失。就这样一个接一个的相继发生,或继续恶化,最后可使患者吞咽困难。致残及卧床不起。目前还没有治疗这种疾病的特效药物。
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相关问答

多发性硬化吃以下食物:
一、多发性硬化患者要注意饮食,尽量少吃加工食物,尤其是动物油等。
二、尽量多吃全麦、全麦面包、燕麦等粗谷物来降低碳水化合物中的糖分。
三、日常生活中多吃水果、蔬菜、沙拉等可以增加膳食中的纤维含量。
四、尽量少食肉,把一星期内的肉食摄入控制在2-3次以内,并控制对肉食的渴望。由于腊肠里面的油脂含量很高,所以最好还是少点。
五、每天食用少量的鱼油,可以有效地缓解患有多发性硬化症的症状。从生理及营养学角度来说,鱼肉的营养成分非常丰富,尤其是在海洋中,含有丰富的PUFA及优质蛋白。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于患有多发性硬化症的人来说,体育可以使患者的心脏和肺部更加的健康,体育可以扩展运动空间,让身体更有弹性,更有活力,并预防肌肉的收缩。在医师允许下,在患者的身体上做六个拉伸和强化锻炼。
第一个深呼吸:深呼吸法:用深呼吸法来释放紧张和更多的精力,身体趴在地上,屈膝,两腿平伸;
一只胳膊搭在腹部,一只胳膊搭在患者的胸口,感受一下胸腔与气息一起起伏。把嘴巴合上,用鼻吸气,数到三个,最后缓慢地呼出,最后数到六,使腹部的肌肉绷紧。
第二步,抬起手臂,深吸一口气,这样可以增加肩部活动,从同样的姿势,手臂伸展到患者两边;
在吸气的同时抬起双臂,再次放松,在吸气过程中伸出胳膊,缓慢地移动到身体两边让患者看起来就像是一个雪球一样,一直让肚子绷紧。
第三,弯曲膝盖。
第四,在地板上拧身。
第五,扭动四肢。
第六,不要让颈部疼痛。

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多发性硬化诊断要点,具体分析如下:
根据病史及神经系统检查提示中枢神经系统白质中同时有2个或多个病变。2次发作间隔不少于1个月,一次持续24小时以上,或以缓慢进展的方式进行,病程不少于六月。若只是某一发病部位的第一次发作,临床上确诊疑似多发性硬化。在确诊之后,应进一步检查其他疾病如脑炎、脑膜炎等,以排除继发性病变和其它原因引起的神经系统损害。

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多发性硬化可能可以怀孕。
多发性硬化是一种中枢神经系统白质炎性脱水为主要病理的特点,是一种自身免疫性疾病,这女性比男性多。没有证据显示多发性硬化会对生育产生影响,或者使自然流产及先天畸形发病率升高,相反,已有研究证实,相对于无病者而言,多发性硬化的病人,分娩与新生儿患病的风险没有什么不同,换言之,多发性硬化对妊娠没有影响,妊娠对多发性硬化亦无作用。

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多发性硬化患者可食用富含植物蛋白的食物、优质食用油、摄入多链不饱和脂肪酸等。
如豆腐、带皮土豆,丹青,谷类,坚果类的食物。每日可吃优质的食用油,有玉米胚芽油、亚麻籽油这些油类,还需摄入部分多链不饱和脂肪酸和热量,但不能过量。建议保持正常体重,每周食用动物肉类次数减少到2-3次,严格控制吃肉,可代替鱼类食物,最好不吃香肠。需保证食物高质量性和自然性,少量摄入精加工食品,减少碳水化合物中糖的摄入,选择粗粮,如全麦面粉、全麦面包、糙米和燕麦等食物。

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多发性硬化ct表现以多数病变呈低密度区为主。
多发性硬化的急性期表现的时候,脑白质区域密度较低,更对衬散处局部见于脑室腔内,脑室周围和视神经脑干积水等病变敏感性不强。多发性硬化,除了ct检查,还是建议多做个核磁共振看一下更好,通常作ct可见少量点状斑片状圆形,椭圆形,直径通常为三毫米以上,通常其生长的区域是脑室的四周。

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