腰椎间盘突出怎么治？关键是...

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腰椎间盘突出怎么治？关键是辩证施治，对症下药效果才好。

腰椎间盘突出疼痛时期，该注意什么？

一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护。

三：白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。

四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。

六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。

腰椎间盘突出患者平时还应注意：

1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

中医药如何治疗：

保守治疗可用中药外敷患处，也可同时用牵引配合治疗，但牵引时最好结合中医正骨手法效果才好，还有过度牵引容易导致腰椎不稳，疼痛加重，患骨质疏松症以及上年纪老年人不宜牵引。

如何运用经济简单的中医药外治（外敷）治疗？

中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。临床证实，使用活血化瘀、软坚散结、散寒祛湿、舒筋止痛的纯中药粉剂在颈腰膝等部贴敷，对缓解症状十分有效，而且价格十分低廉。中药外敷在我国有上千年史，它因副作用小、简单经济、药效直达病灶、效果显著而深受患者的欢迎。
中药外敷方：

外敷中药的品种很多，如“坎离砂”，“化坚膏”，“骨质增生外敷灵”， “痛痹外敷散”， “颈腰腿痛保健贴”…等中药外敷方剂，效果都很不错、而且价格也很便宜，

中药散剂外敷患处药力可直达病灶，无副作用，此方法又经济又简单方便且效果明显。

河南濮阳骨病研究所研制的“痛痹外敷散”效果也还是不错的，你不妨试试，该药为外用自热药，患者只需两天敷一次，每次每部位敷40分钟即可，一次一袋可用于人体多个部位或3个人同用一袋，该药不仅效果显著，而且价格也十分便宜。

“骨质增生外敷灵”，“颈腰腿痛保健贴”， “痛痹外敷散”， “坎0砂”，“化坚膏”，…都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。

中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。

外敷膏药的同时可用下列中成药配合内服：

可内服“大活络丸”或“小活络丸”或“骨刺消痛胶囊”…均可，

内服“大活络丸”每次二丸，每日三次（24小时计算），用温黄酒送服，一个月为一疗程，疗程未达满意效果，可停药三日，继续用药。

内服“小活络丸”每次二粒，每日2次，早晚各服一次，用温黄酒送服，10日为一疗程。疗程未达满意效果，可停药一日，继续用药至愈为止。

建议你也可用下方自己去中药房加工内服：

水蛭（不要制过的）、全蝎、土元、炮山甲（不要用油炸的，要用砂炒的）、乌梢蛇（蕲蛇最佳）各60克，蜈蚣20条，上药共研末，每服4克，日服2次，温黄酒送服。

功效：舒筋活络，逐风搜邪，通痹镇痛。

主治：骨质增生症颈腰椎间盘突出症（此方配合外敷中药外敷，再加食疗方，并注意卧硬板床，并注意休息，此乃神效方也）。

也可同时用食疗法配合治疗：

杜仲30克，淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子（猪肾脏或羊腰子） 8个，破开，洗去血液，再放入药粉；摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子，饮其汤，每二日吃1剂，每日二次，早晚空腹，可连用2-4周。

主治：肾虚型腰椎间盘突出症，骨质增生症，腰肌劳损，同时有补肾壮骨强腰之作用。

祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。所以一定要补肾强骨。

以上建议供你参考，祝早日康复！

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张可娜护士巩义市第一人民医院妇产科二级甲等

擅长：妇产科

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指导意见：目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。中医用辨症用药的方法来治疗本病的，这是根据病人的身体情况和病变情况

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刘业生医师铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科一级甲等

擅长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎

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你好：你的问题很专业啊。请问你可以加入我们的医生的队伍啊。为很多患者解除痛苦。

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夏大中 主任医师 湖北大中骨病医院中医科

擅长：专治骨病风湿病及疑难顽证

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腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变的基础上因纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍的病症,临床腰腿痛最常见原因之一.
发生原因有内因和外因两个方面,内因是肝肾虚损,筋骨失养,腰椎间盘退行性改变,外因是跌仆闪挫,气血淤滞,,寒湿内侵阻遇经脉(即损伤,劳损及寒冷)等,
本病易发于20-40岁青壮年,腰椎间盘突出症的65-80?,40岁以上的人约占20-30?,临床上以L4.5和L5.S1椎间盘突出为最常见,95?以上临床表现为腰痛,坐骨神经痛,腰部活动受限,步态拘谨,严重者不能平卧,直腿抬高试验阳性,腰部CT可确诊并了解突出程度.
治疗:1.非手术治疗①中药内服,外用以补肝肾壮筋骨,祛淤行气,通经止痛,祛风散寒,标本同治 ②牵引,按摩,手法,复位 ③针灸,理疗以通经止痛缓解症状④硬膜外腔封闭疗法
2.手术治疗:只适用于经过严格的非手术疗法无效而确诊的病人,或反复发作,症状严重或中央型突出者,约占腰椎间盘突出病人的3-5%.
建议您采取中医保守疗法，外贴膏药，内服中成药，其优点是见效快，且对人体无任何副作用，再加上理疗，按摩，牵引,一样可以收到很好的效果。

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你好！我是个中医，我现从中医角度为你解答如下：

腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质，被纤维环四周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40 岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
病因病机
1、中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；
1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病。
2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛。
总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为：发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤：外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内。
积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。
3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出。
类型：
根据髓核突出部位与方向，可分为二大类；
一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmori结节样病变。
二、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型：
1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状。
3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁。
临床诊断
症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）。一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受。如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。
2、体征：
腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形。
脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点：主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主。
腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱。
影像学检查诊断：X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用。
辨证
腰椎间盘突出属西医学病保，中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：
1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作。或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用。若伴失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色?s白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚。
方药：肾阴不足者用六味地黄汤加减：九地，山药，山芋内，五味子，枸杞子，泽泻，当归等
肾阳不足者用金匮肾气汤加减：上方加附子，肉桂，鹿角胶等。
2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦。若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
方药：桃红四物汤加减：《医宗金鉴》桃仁，红化、当归、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、威灵仙、炙甘草、乳香、没药、元胡等。本方适应于跌仆闪伤的初期。
3、久内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症。
方药：独活寄生汤加减《千金方》
独活、桑寄生、秦艽、当归、赤芍、防风、杜仲、牛膝、九地、云苓、生白术、细辛、桂枝、炙甘草，加减：有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、寒湿重者加附子、肉桂、干姜等。
注以上均为《实用颈背腰痛中医治疗学》
对于腰椎间盘突出症，本人多用补肾强骨，软坚散结、温督通络、活血祛风，功能的药物为主，再根据患者的年龄、体质、患病时间的长短以及治疗过程，以往用药情况，血压、和患病季节、病因，作过什么手术等情况而定，常用方药有：桂枝芍药汤加减、方药如下：桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲，灵仙、鹿含草、露蜂房、地龙为主方。痛重者加制川草乌，全虫、元胡，血压高者加地龙、勾丁、天麻、有瘀者加当归、桃仁、气虚者加黄芪、党参、虚寒者加鹿角胶、附子、有钙化者加海藻、牡蛎等，这些汤药只是在初诊的前10天以内服用，以后就不再服用，单服本人发明的颈腰骨康丸便可以治愈，局部用药多用本人发明椎间痛消膏药，或椎骨康膏《四方药业生产》。如是肝肾亏损，气血不足，血压正常的人只用本人发明的颈腰骨康丸，不再加服任何药物，一般均在10--15天病情大轻，20天左右痛止，经后程二个半---三个疗程全愈有300多例，观察10年没复发者。

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腰椎间盘突出怎么治？ 关键是...

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