肌钙蛋白是心肌损伤坏死的一种标志物,对于急性心肌梗死的诊断和危险分层有着特别重要的临床意义。肌钙蛋白的升高提示有心肌损伤,可以见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还有肺梗死、心衰以及其他一些导致心肌损伤的疾病,包括胰腺炎、结缔组织疾病等。
肌钙蛋白是心肌坏死的标志物,也就是说,在心肌发生坏死的时候肌钙蛋白会释放入血,是特异性的心肌坏死标志物,在发生急性心肌梗死,以及急性病毒性心肌炎以后,一般情况下四个小时就可以测出肌钙蛋白的升高,尤其是对诊断急性心肌梗死。
肌钙蛋白升高,提示心肌受损,首先需要判断一下自身是否合并其他的明显病理性改变。如果合并发热等症状,要考虑心肌炎导致的心肌受损,需要在医生指导下进行抗感染以及抗炎治疗。如果存在情绪波动,劳累等诱发因素,同时存在冠心病的病史,就要考虑心肌梗死或者严重心衰,需要进行心脏血管造影检查,如果存在比较严重狭窄或闭塞的血管,需要早期进行支架植入或者溶栓治疗改善缺血。
一般情况下,肌钙蛋白是一种具有特殊功能的检测方法,在心血管病的诊治中具有重要作用。
高肌钙蛋白在心血管病的诊断中有99%的特异度。因此,百分之九十九的肌钙蛋白升高都是由心源性造成的,与心脏病有关,需要特别注意。欧洲心脏学会在2017年公布的第4版本的心肌梗塞的定义中提到,肌钙蛋白是确诊AMI的必备要素。原来是肌钙蛋白增高99%,这是AMI的一个重要指标,其它辅助指标包括:缺血性胸痛,心电图改变,以及超声、冠状动脉造影等。肌钙蛋白除了能确诊心肌梗塞外,还能作为心肌损伤和心肌炎的诊断指标。因此,肌钙蛋白在心脏方面的作用是巨大的。
高敏肌钙蛋白升高就是患者得了急性心肌梗死和心肌炎。肌钙蛋白具有高度心肌特异性和灵敏度,所以肌钙蛋白升高就表示患者有急性心肌梗死了。此外,对心肌炎的诊断与肌酸激酶活性相比,心肌炎时肌钙蛋白升高的持续时间特别长因其相对较高的血清检测值,所以敏感性高,血清肌钙蛋白可作为急性心肌炎的诊断标志物。